Мастектомията е хирургична процедура за отстраняване на едната или и двете гърди, която в повечето случаи е показана за хора с диагноза рак и може да бъде частична, когато се отстранява само част от тъканта, общо, когато гърдата премахва се напълно или дори радикално, когато освен гърдата се отстраняват и близките мускули и тъкани, които може да са били засегнати от тумора.
В допълнение, мастектомията може да бъде и превантивна, за да намали риска от развитие на жени при рак на гърдата, или може да има естетическа цел, например в случай на хирургическа намеса с маскулинизиращо намерение.
Когато е показана операция
Мастектомия може да се извърши, когато:
- Жените са изложени на висок риск от развитие на рак на гърдата (превантивна мастектомия);
- Необходимо е да се допълни лъчетерапията и химиотерапията при рак на гърдата;
- Човек може да предотврати рак на гърдата в другата гърда, когато жената вече е имала рак на едната гърда;
- Жената има карцином in situ или локализиран, открит рано, за да предотврати прогресирането на заболяването;
- Има желание за премахване на гърдите, както при маскулинизиращата мастектомия.
Поради това е важно жената да се консултира ежегодно с гинеколога за превантивни прегледи или когато се появят симптоми, които могат да показват наличие на тумор на гърдата, като наличие на бучка, зачервяване или наличие на секрет в гърдите. Научете се да разпознавате основните симптоми на рак на гърдата.
Основни видове хирургия
За всяка цел, която искате да постигнете с премахване на гърдата, може да се направи вид операция, която се избира от мастолога или пластичния хирург, според всеки отделен случай. Основните видове са:
1. Частична мастектомия
Наричана още квадрантектомия или секторектомия, това е операция за отстраняване на възел или доброкачествен тумор с част от околната тъкан, без да е необходимо цялостно отстраняване на гърдата.
При тази операция някои лимфни възли близо до гърдата могат или не могат да бъдат премахнати, за да се избегне рискът от възвръщане на възела.
2. Тотална или проста мастектомия
При пълната мастектомия млечните жлези се отстраняват напълно, освен кожата, ареолата и зърното. Най-добре е показан в случай на малък тумор, открит рано и добре локализиран, без риск от разпространение в околните региони.
В този случай е възможно също така да се премахнат или не възли в областта на подмишниците, за да се намали рискът туморът да се върне или разпространи.
3. Радикална мастектомия
При радикална мастектомия, освен премахването на цялата гърда, се отстраняват и мускулите, разположени под нея, и ганглиите в областта на подмишниците, което е показано за случаи на рак с риск от разпространение.
Има варианти на тази операция, известна като модифицираната радикална мастектомия на Patey, при която се поддържа големият гръден мускул, или модифицираната радикална мастектомия на Madden, когато са запазени както главните, така и малките гръдни мускули.
4. Превантивна мастектомия
Превантивната мастектомия се прави, за да се предотврати развитието на рак и е показана само за жени с много висок риск от това заболяване, като тези, които имат важна фамилна анамнеза или които имат генетични промени, които могат да причинят рак, известни като BRCA1 и BRCA2. Знайте кога да получите генетични тестове за рак на гърдата.
Тази операция се прави по подобен начин на тоталните или радикални мастектомии, като се отстраняват цялата гърда, близките ганглии и в някои случаи околните мускули. Като цяло се извършва двустранна операция, тъй като в тези случаи рискът от развитие на рак е сходен и при двете гърди.
5. Други видове мастектомия
Мъжка или маскулинизираща мастектомия е вид пластична хирургия, направена с цел придаване на мъжки вид на гърдите на жената. По този начин при тази операция се премахва гърдата, която може да бъде по различни техники, решени от пластичния хирург, в зависимост от размера и вида на гърдите на всяка жена.
Мастектомията може да се извърши и в случаи на рак на гърдата при мъжете, което се случва по-рядко, а операциите се извършват по същия начин, както при жените, въпреки че мъжете имат много по-малко жлези.
Съществуват и козметични операции на гърдите, известни като мамопластика, които могат да се използват за намаляване, увеличаване или подобряване на външния вид на гърдите. Разберете какви са възможностите за пластична хирургия на гърдата.
Как е следоперативното
Операцията за отстраняване на гърдата е операция с продължителност около 60 до 90 минути, със спинална или обща анестезия.
Възстановяването след процедурата е бързо и може да отнеме 1 до 2 дни хоспитализация, в зависимост от вида на операцията и дали е била двустранна или едностранна.
Може да се остави дренаж, така че да се отстрани секретът, произведен през първите дни след процедурата, който трябва да бъде прикрепен и добре приспособен към дрехите, за да не бъде случайно издърпан. Този дренаж трябва да се изпразва около 2 пъти на ден, с бележка за изцеденото количество, за да се информира лекарят при повторното посещение.
Освен това някои препоръки, които трябва да се спазват в следоперативния период, са:
- Вземете обезболяващи или противовъзпалителни лекарства, предписани от лекаря, в случай на болка;
- Отидете на ответното посещение, обикновено насрочено 7 до 10 дни след процедурата;
- Не вземайте тежести, шофирайте или тренирайте през този период или до медицинско изчистване;
- Свържете се с лекар в случай на висока температура, силна болка, зачервяване или подуване на мястото на операцията или в ръката на оперираната страна;
При операции с отстраняване на лимфните възли циркулацията на съответната ръка може да бъде нарушена и тя става по-чувствителна, като е важно да се предпази добре от наранявания, изгаряния и да се избегнат прекомерни усилия.
След процедурата все още е важно лечението да продължи с физиотерапия, която ще помогне за подобряване на движенията на ръцете, кръвообращението и намаляване на контрактурите, причинени от заздравяването. Вижте повече подробности за възстановяването след отстраняване на гърдата.
Как и кога се извършва реконструкция на гърдата
След извършване на какъвто и да е вид мастектомия може да се наложи операция за възстановяване на гърдата, за да се възстанови естествената форма на гърдите. Може да се направи веднага след процедурата или на етапи, с постепенна корекция на региона, но в много случаи на рак може да се наложи да се изчака известно време за пълно излекуване или след изпити, за да се потвърди пълното отстраняване на злокачествените клетки .
Вижте повече за това как се прави реконструкция на гърдата.
