Чернодробна стеатоза: Симптоми, степени, причини и лечение

Натрупването на мазнини в черния дроб, технически наречено мастен черен дроб, е много често срещан проблем, който може да бъде причинен от рискови фактори като затлъстяване, диабет, висок холестерол и прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Въпреки че не винаги има симптоми, възможно е някои хора да изпитват болка в дясната част на корема, подут корем, гадене, повръщане и общо неразположение. При наличие на тези симптоми трябва да се направи консултация с хепатолог за извършване на тестове, които оценяват функционирането на черния дроб и тежестта на заболяването. Вижте някои от тестовете, които оценяват здравето на черния дроб.

Чернодробните мазнини могат да бъдат контролирани с промени в диетата и редовни физически упражнения, важно е да се спазва подходящото лечение, за да се избегнат усложнения като цироза.

Чернодробна стеатоза: Симптоми, степени, причини и лечение

Степени на чернодробна стеатоза

Чернодробните мазнини могат да бъдат класифицирани според тежестта им на:

  • Степен 1 ​​или проста чернодробна стеатоза: излишните мазнини се считат за безвредни. Обикновено няма симптом и проблемът се открива само чрез рутинен кръвен тест;
  • Степен 2 или Безалкохолна чернодробна стеатоза: в допълнение към излишните мазнини, черният дроб се възпалява, което може да доведе до появата на някои симптоми като болка в дясната част на корема и подут корем;
  • Степен 3 или чернодробна фиброза:  има мазнини и възпаления, които причиняват промени в органа и кръвоносните съдове около него, но черният дроб все още функционира нормално;
  • Степен 4 или чернодробна цироза: тя  е най-тежката фаза на заболяването и се появява след години на възпаление, характеризираща се с промени в целия черен дроб, които причиняват намаляване на размера му и оставят неправилната му форма. Цирозата може да прогресира до рак или смърт на черния дроб, което изисква трансплантация на орган.

По този начин, в допълнение към оценката на количеството мазнини в органа, също е важно да проверите за наличие на възпаление, тъй като това е основната причина за клетъчна смърт в този орган. За да оцени прогресията на заболяването, лекарят може да посочи извършването на чернодробна еластография, която представлява бърз и безболезнен преглед и която е много ефективна при проследяване на човека с чернодробно заболяване. Разберете как се прави чернодробна еластография.

Основни симптоми

Обикновено по време на ранните стадии на заболяването няма никакъв симптом, поради което стеатозата често се открива случайно чрез тестове за диагностициране на други заболявания.

В по-напредналите стадии обаче може да се появи болка в горната дясна част на корема, необяснима загуба на тегло, умора и общо неразположение, например с гадене и повръщане. В случаите на цироза могат да се появят и други симптоми, като например пожълтяване на кожата и очите, сърбеж по тялото и подуване на корема, краката и глезените. Проверете по-пълен списък на симптомите на затлъстяване на черния дроб.

Основни причини за чернодробна стеатоза

Причините за мазнините в черния дроб все още не са добре разбрани, но механизмът, който води до появата на болестта, е обект на няколко изследвания днес. Смята се, че натрупването на мазнини в черния дроб е свързано с дисбаланса между консумацията и синтеза на мазнини от организма и тяхното използване и елиминиране. Този дисбаланс от своя страна може да бъде свързан с генетични, хранителни и екологични фактори.

Въпреки че причините все още не са известни, рискът от развитие на мазнини в черния дроб е много по-висок при хората, които консумират алкохолни напитки, и може да се увеличи, когато има други рискови фактори, като например:

  • Затлъстяване;
  • Диабет тип 2;
  • Високо налягане;
  • Висок холестерол;
  • Възраст над 50 години;
  • Да си пушач;
  • Имате хипотиреоидизъм.

В допълнение, бариатричната хирургия и други процедури за отслабване увеличават риска от развитие на чернодробни мазнини поради промени в метаболизма, причинени от бърза загуба на тегло. Този проблем обаче може да възникне и при хора, които нямат рисков фактор, и дори може да засегне деца и бременни жени.

Как да потвърдите диагнозата

Промените в черния дроб могат да бъдат открити първоначално чрез кръвен тест, който оценява веществата, произведени от този орган. И ако има променени стойности, които показват, че черният дроб не работи добре, лекарят може да назначи допълнителни тестове като ултразвук, томография, чернодробна еластография, ядрено-магнитен резонанс или биопсия.

Важно е обаче да се отбележи, че мазнините в черния дроб не винаги причиняват промени в кръвните тестове, което може да забави диагнозата на заболяването, докато пациентът не направи ултразвуково сканиране, за да разследва други проблеми.

По-добре разберете как да достигнете до диагнозата

Наличието на чернодробна стеатоза не винаги се представя от промени в хепатограмата и трябва да се вземат резултатите, които оценяват наличието на клетъчно увреждане, холестаза и чернодробна функция, както е описано по-долу:

Изследвания на хепатоцелуларна лезия

Трансаминазите се освобождават в кръвта след увреждане на черния дроб. AST, известен преди като TGO, се произвежда в черния дроб, бъбреците и мускулите и повишените му нива са по-свързани с увреждане на черния дроб, докато ALT, наричан преди TGP, също се експресира в сърцето, мускулите и еритроцитите.

Алкалната фосфатаза се произвежда в плацентата, бъбреците, червата и левкоцитите и може също да бъде повишена по време на юношеството и бременността. И накрая, гамаглутамил транспептидаза, съкращение GGT, може да се намери в бъбречните тубули, черния дроб, панкреаса и червата.

Тестове за чернодробна функция

За да се оцени чернодробната функция, трябва да се проверят резултатите от албуминемия, билирубинемия и протромбиново време, важни продукти, които отразяват функционирането на черния дроб.

Диагностика

Наличието на промени в чернодробните тестове може да показва:

  • Алкохолно чернодробно заболяване: Съотношението AST / ALT обикновено е 2: 1 или по-високо. В случаите на ненадеждна медицинска история, нормалните резултати от алкална фосфатаза, повишен GGT и макроцитоза предполагат тази диагноза;
  • Хроничен вирусен хепатит: причинява промени в няколко параметъра на чернодробната функция;
  • Автоимунен хепатит: появява се главно при жени на млада и средна възраст с автоимунни заболявания, като ревматологични проблеми и автоимунна щитовидна жлеза.
  • Чернодробна стеатоза: най-честата причина за промени в чернодробната функция, но нейната диагноза е изключване. Наблюдавайте наличието на затлъстяване, диабет и дислипидемия, като биопсията е най-безопасният диагностичен инструмент.
  • Исхемичен хепатит: появява се в случаи на нисък обем на кръвообращението, като хипотония и кръвоизлив, и има повишени ALT, AST и лактат дехидрогеназа.
  • Токсичен хепатит: идентифициран главно чрез събиране на пълна анамнеза за пациента, но най-честата причина за предозиране на парацетамол.
  • Холестатично увреждане на черния дроб: леко повишени AST и ALT, заедно с повишена алкална фосфатаза и GGT.

Ако пациентът няма симптоми и всички първоначални оценки са отрицателни, започнете лечението с промени в начина на живот, загуба на тегло, контрол на съпътстващите заболявания и спиране на потенциално хепатотоксични лекарства, като Амиодарон.

Изпитът трябва да се повтори след 6 месеца и ако промените продължават, направете ултразвуково сканиране и може да се наложи да се предпишат допълнителни тестове като томография и биопсия.

Как се извършва лечението

Лечението на чернодробните мазнини се извършва главно с промени в диетата, редовни физически упражнения и премахване на консумацията на алкохол. Освен това е необходимо също така да отслабнете и да контролирате заболявания, които влошават проблема, като диабет, хипертония и висок холестерол например. Ето пример за това как трябва да изглежда диетата с чернодробни мазнини.

Няма специфични лекарства за лечение на мастна чернодробна болест, но Вашият лекар може да препоръча ваксини срещу хепатит В, за да предотврати повече чернодробни заболявания. Някои домашни лекарства също могат да се използват за подпомагане на лечението, като чай от магарешки бодил или чай от артишок, важно е първо да потърсите разрешението на Вашия лекар, преди да ги използвате.

Следващото видео предоставя съвети от нашия диетолог за контрол и намаляване на чернодробните мазнини: