Аналната фистула или перианална е вид рана, която се образува от последната част на червата до кожата на ануса, създавайки тесен тунел, който причинява симптоми като болка, зачервяване и кървене през ануса.
Обикновено фистулата възниква след абсцес в ануса, но може да бъде причинена и от възпалителни заболявания на червата, като например болестта на Crohn или дивертикулит.
Лечението почти винаги се извършва с хирургическа намеса и поради това, когато се подозира фистула, особено ако сте имали абсцес, препоръчително е да се консултирате с проктолог, за да потвърдите диагнозата и да започнете лечението.
Вижте какви други често срещани причини за болка в ануса или сърбеж в региона могат да бъдат.
Основни симптоми
Основните симптоми на аналната фистула включват:
- Зачервяване или подуване на кожата на ануса;
- Постоянна болка, особено при седене или ходене;
- Изход на гной или кръв през ануса;
В допълнение към тези симптоми могат да се появят и коремна болка, диария, загуба на апетит, намалено телесно тегло и гадене, ако се появи инфекция или възпаление на фистулата.
В тези случаи се препоръчва да се консултирате с проктолог, за да диагностицирате проблема, например с наблюдение на мястото или ядрено-магнитен резонанс и да започнете подходящото лечение.
Как се извършва лечението
За да лекувате анална фистула и да избегнете усложнения като инфекция или фекална инконтиненция, трябва да имате операция, наречена анална фистулектомия, при която лекарят:
- Направете разрез на фистулата, за да изложите целия тунел между червата и кожата;
- Премахва увредената тъкан от вътрешността на фистулата;
- Поставете специална жица във фистулата, за да насърчите заздравяването;
- Дава шевове на място, за да затвори раната.
За да се избегне болка, обикновено се прави операция с обща или епидурална анестезия и преди да започне процедурата, лекарят използва сонда, за да изследва фистулата и да прецени дали има само един тунел или е сложна фистула, в която има няколко тунела. В този случай може да се наложи да направите повече от една операция, за да затворите един тунел наведнъж.
В допълнение към аналната фистулектомия има и други методи за лечение на фистули чрез операция, като присадки, тапи и специални конци, наречени сетони, но тези техники зависят от вида на фистулата и заболяването, което я е причинило, като болестта на Crohn , при които е необходимо да се използват лекарства, като например Инфликсимаб преди каквато и да е операция.
Как е възстановяването
След операцията обикновено е необходимо да останете в болницата поне 24 часа, за да сте сигурни, че ефектът от упойката е изчезнал и няма усложнения като кървене или инфекция.
След това е възможно да се върнете у дома, но се препоръчва да си починете 2 до 3 дни, преди да се върнете на работа. През този период може да се наложи прием на антибиотици, като амоксицилин с клавулонат, или противовъзпалителни средства, като ибупрофен, предписани от лекаря, за облекчаване на болката и да се гарантира, че не възниква инфекция. За да се намали рискът от инфекция, хигиената в региона също трябва да се поддържа с вода и сапун с неутрално pH, в допълнение към смяната на превръзките, прилагането на мехлеми с болкоуспокояващи поне 6 пъти на ден.
По време на следоперативния период е нормално раната да кърви малко, особено при избърсване на тоалетна хартия в региона, обаче, ако кървенето е силно или ако има някакъв вид остра болка е важно да се върнете на лекар.
Освен това през първата седмица също е важно да се спазва диета, за да се избегне запек, тъй като натрупването на изпражнения може да увеличи натиска върху стените на ануса и да попречи на заздравяването. Вижте как се прави този тип хранене.
Кога да отидете на лекар
Препоръчва се незабавно да се консултирате с проктолога, когато:
- Кръвоизлив в ануса;
- Повишена болка, зачервяване или подуване;
- Треска над 38ºC;
- Затруднено уриниране.
Освен това е важно също така да отидете на лекар, ако възникне запек, който не изчезва след 3 дни, дори при използване на лаксативи.
