Цилиндрите са структури, образувани изключително в бъбреците, които не често се идентифицират в урината на здрави хора. По този начин, когато цилиндрите се наблюдават при изследването на урината, това може да е индикация, че има някаква промяна в бъбреците, било то инфекция, възпаление или разрушаване на бъбречни структури, например.
Наличието на цилиндри се проверява чрез изследване на урина, EAS или изследване на урина тип I, където чрез микроскопски анализ е възможно да се наблюдават цилиндрите. Обикновено, когато се провери наличието на цилиндри, се променят и други аспекти на изпита, като например левкоцити, брой епителни клетки и еритроцити. Ето как да разберете теста за урина.
Какво може да бъде
В зависимост от мястото на образуване и съставните части, бутилките могат да се считат за нормални, но когато се проверяват големи количества бутилки и се установят други промени в теста на урината, е важно да се извърши разследване, тъй като може да е показателно за по-сериозни промени.
Основните видове цилиндри в урината и възможното значение са:
1. Хиалинови цилиндри
Този тип цилиндър е най-често срещаният и се формира основно от протеина Tamm-Horsfall. Когато в урината се открият до 2 хиалинови цилиндъра, това обикновено се счита за нормално и може да се случи поради практикуване на големи физически дейности, дехидратация, прекомерна топлина или стрес. Когато обаче се видят няколко хиалинови цилиндъра, това може да е показателно за гломерулонефрит, пиелонефрит или хронично бъбречно заболяване например.
2. Хемичен цилиндър
Този тип цилиндър, в допълнение към протеина Tamm-Horsfall, се състои от червени кръвни клетки и обикновено е показател за увреждане на която и да е структура на нефрона, която е функционалната единица на бъбреците, отговорна за производството на урина.
Обичайно е, че освен цилиндрите, при изследването на урината може да се посочи наличието на протеини и множество червени кръвни клетки. Освен че са показателни за бъбречни проблеми, хематичните цилиндри могат да се появят и в теста за урина на здрави хора след практикуване на контактни спортове.
3. Левкоцитен цилиндър
Левкоцитният цилиндър се формира главно от левкоцити и неговото присъствие обикновено е показателно за инфекция или възпаление на нефрона, като обикновено се свързва с пиелонефрит и остър интерстициален нефрит, който е небактериално възпаление на нефрона.
Въпреки че левкоцитният цилиндър е показателен за пиелонефрит, наличието на тази структура не трябва да се счита за единичен диагностичен критерий и е важно да се оценят други параметри на изследването.
4. Бактериален цилиндър
Бактериалният цилиндър е трудно да се види, но често се появява при пиелонефрит и се образува от бактерии, свързани с протеина Tamm-Horsfall.
5. Цилиндър на епителните клетки
Наличието на епителни клетъчни цилиндри в урината обикновено е показател за напреднало разрушаване на бъбречните каналчета, но може да бъде свързано и с медикаментозна токсичност, излагане на тежки метали и вирусни инфекции.
В допълнение към тях има гранулирани, мозъчни и мастни цилиндри, като последните се образуват от мастни клетки и обикновено се свързват с нефротичен синдром и захарен диабет. Важно е резултатът от изследването на урината да бъде оценен от лекаря, особено ако докладът показва наличие на цилиндри. По този начин лекарят може да разследва причината за цилиндъра и да започне най-подходящото лечение.
Как се образуват цилиндрите
Цилиндрите са оформени вътре в дисталната изкривена тубула и събирателния канал, които са структури, свързани с образуването и елиминирането на урината. Една от основните съставки на цилиндрите е протеинът Tamm-Horsfall, който е протеин, екскретиран от тубуларния бъбречен епител и който се елиминира по естествен път с урината.
Когато има по-голямо елиминиране на протеини поради стрес, голяма физическа активност или проблеми с бъбреците, протеините са склонни да се слепват, докато се образува твърда структура, цилиндрите. Дори по време на процеса на образуване е възможно елементите, присъстващи в тръбния филтрат (който по-късно се нарича урина) също да бъдат включени, като например епителни клетки, бактерии, пигменти, червени кръвни клетки и левкоцити, например.
След образуването на цилиндри съставните протеини се отделят от тубуларния епител и се елиминират с урината.
Вижте повече подробности за това как се образува урината.
