Хемостазата съответства на поредица от процеси, протичащи в кръвоносните съдове, които имат за цел да задържат кръвната течност, без да се образуват съсиреци или кръвоизлив.
Дидактически хемостазата се случва на три етапа, които се случват по бърз и координиран начин и включва главно тромбоцити и протеини, отговорни за коагулацията и фибринолизата.
Как се случва хемостазата
Хемостазата се появява дидактически на три етапа, които са зависими и протичат едновременно.
1. Първична хемостаза
Хемостазата започва веднага щом кръвоносният съд е повреден. Като отговор на нараняването настъпва вазоконстрикция на увредения съд, за да се намали локалният кръвен поток и по този начин да се предотврати кръвоизлив или тромбоза.
В същото време тромбоцитите се активират и се прилепват към съдовия ендотел посредством фактора на фон Вилебранд. Тогава тромбоцитите променят формата си, за да могат да освободят съдържанието си в плазмата, която има функцията да набира повече тромбоцити към мястото на лезията и да започне да се прилепва един към друг, образувайки първичната запушалка на тромбоцитите, която има временен ефект.
Научете повече за тромбоцитите и техните функции.
2. Вторична хемостаза
Едновременно с възникването на първична хемостаза се активира коагулационната каскада, което води до активиране на протеините, отговорни за коагулацията. В резултат на коагулационната каскада се образува фибрин, който има функцията да укрепва първичната тромбоцитна запушалка, като я прави по-стабилна.
Коагулационните фактори са протеини, които циркулират в кръвта в неактивната му форма, но се активират според нуждите на организма и имат за крайна цел трансформацията на фибриноген във фибрин, което е от съществено значение за процеса на стагнация на кръвта.
3. Фибринолиза
Фибринолизата е третият етап на хемостазата и се състои от процеса на постепенно унищожаване на хемостатичната запушалка за възстановяване на нормалния кръвен поток. Този процес се медиира от плазмин, който е протеин, получен от плазминоген и чиято функция е да разгражда фибрина.
Как да идентифицираме промените в хемостазата
Промените в хемостазата могат да бъдат открити чрез специфични кръвни тестове, като например:
- Време за кървене (TS): Този тест се състои от проверка на времето, когато настъпва хемостаза и може да се направи например през малка дупка в ухото. Чрез резултата от времето на кървене е възможно да се оцени първичната хемостаза, т.е. дали тромбоцитите имат адекватна функция. Въпреки че е широко използван тест, тази техника може да причини дискомфорт, особено при деца, тъй като е необходимо да се направи малка дупка в ухото и има ниска корелация с тенденцията на човек да кърви;
- Тест за агрегация на тромбоцити: Чрез този тест е възможно да се провери способността за агрегация на тромбоцитите, като е полезен и като начин за оценка на първичната хемостаза. Тромбоцитите на човека са изложени на различни вещества, способни да предизвикат коагулация и резултатът може да се наблюдава в устройство, което измерва степента на агрегация на тромбоцитите;
- Протромбиново време (PT): Този тест оценява способността на кръвта да се съсирва от стимулацията на един от коагулационните каскадни пътища, външния път. По този начин той проверява колко време отнема кръвта за генериране на вторичния хемостатичен буфер. Разберете какво е изпита за протромбиново време и как се прави;
- Активирано частично тромбопластиново време (APTT): Този тест също така оценява вторичната хемостаза, но проверява функционирането на факторите на коагулацията, присъстващи във вътрешния път на коагулационната каскада;
- Дозировка на фибриноген: Този тест се прави с цел да се провери дали има достатъчно количество фибриноген, което може да се използва за генериране на фибрин.
В допълнение към тези тестове, лекарят може да препоръча и други, като например измерването на факторите на съсирването, например, за да може да се знае дали има дефицит на който и да е фактор на съсирването, който може да повлияе на процеса на хемостаза.
