Хирургията е основната форма на лечение за елиминиране на рак на простатата, тъй като в повечето случаи е възможно да се премахне целият злокачествен тумор и окончателно да се излекува ракът, особено когато болестта все още не е еволюирала и не е достигнала до други органи.
Тази операция, известна като радикална простатектомия, се извършва, за предпочитане, при мъже на възраст под 75 години, без хронични заболявания, като диабет и хипертония, диагностицирани с рак на простатата, които все още нямат метастази. Въпреки че това лечение е от съществено значение, може да се наложи да се подложите на химиотерапия и лъчение след операция, за да се елиминират всички злокачествени клетки, допълващи лечението.
Туморът на простатата расте бавно и поради това не е необходимо да се извършва операция веднага след откриването на карцинома и можете да изчакате няколко дни, без да увеличавате риска от усложнения.
Как е възстановяването от простатектомия
Възстановяването е относително бързо и се препоръчва само почивка, като се избягват усилия, за около 10 до 15 дни. След това време можете да се върнете към ежедневните дейности, като шофиране или работа, но разрешение за големи усилия се появява само след 90 дни от датата на операцията. Интимният контакт може да бъде възстановен след 40 дни.
В следоперативния период на простатектомия е необходимо да се постави сонда за пикочен мехур, тръба, която ще отведе урината от пикочния мехур до торбичка, тъй като пикочните пътища се възпаляват много, предотвратявайки преминаването на урина. Тази сонда трябва да се използва между 1 до 3 седмици и трябва да се отстрани само след препоръката на лекаря. Научете как да се грижите за катетъра на пикочния мехур през този период.
В допълнение към операцията може да са необходими химиотерапия и лъчетерапия за унищожаване на злокачествени клетки, които не са били отстранени по време на операцията или които са се разпространили в други органи, което им пречи да продължат да се размножават. Вижте как работят всички възможности за лечение на рак на простатата.
Възможни последици
В допълнение към общите рискове, като инфекция на мястото на белега или кръвоизлив, операцията за рак на простатата може да има и други важни последствия като:
1. Уринарна инконтиненция
След операцията мъжът може да има затруднения с контролирането на отделянето на урина, което води до инконтиненция на урината. Тази инконтиненция може да бъде лека или тотална и обикновено продължава няколко седмици или месеци след операцията.
Този проблем е по-често при възрастните хора, но може да се случи на всяка възраст и зависи от степента на развитие на рака и вида на операцията. Лечението обикновено започва с физиотерапевтични сесии, с тазови упражнения и малки инструменти, като биологична обратна връзка и кинезиотерапия. В най-екстремните случаи може да се извърши операция за коригиране на тази дисфункция. Вижте повече подробности за лечението на уринарна инконтиненция.
2. Сексуална импотентност
Сексуалната импотентност е едно от най-честите и тревожни усложнения за мъжете, тъй като те не могат да започнат или да поддържат ерекция. Това е така, защото до простатата има важни нерви, които контролират ерекцията. По този начин импотентността е по-често в случаите на силно развит рак, при който е необходимо да се отстранят много засегнати области и може да се наложи да се отстранят нервите.
В други случаи ерекцията може да бъде повлияна само от възпаление на тъканите около простатата, които притискат нервите. Тези случаи обикновено се подобряват с месеци или години, тъй като тъканите се възстановяват.
За да помогне през първите няколко месеца, урологът може да препоръча някои лекарства, като Варденафил или Силденафил, които помагат за задоволителна ерекция. Научете повече за това как да лекувате сексуална импотентност.
3. Безплодие
Операцията за рак на простатата прекъсва връзката между тестисите, където се произвеждат сперматозоиди, и уретрата. Следователно човекът вече няма да може да роди дете по естествен път. Тестисите все още ще произвеждат сперма, но няма да бъдат еякулирани.
Тъй като повечето мъже, засегнати от рак на простатата, са в напреднала възраст, безплодието не е основна грижа, но ако сте млад мъж или искате да имате деца, препоръчително е да говорите с уролога и да прецените възможността за запазване на сперматозоидите в специализирани клиники. .
Как се прави операцията
Техники за отстраняване на простатата Операцията се прави, в повечето случаи, с обща анестезия, но може да се направи и със спинална анестезия, която се прилага на гърба, в зависимост от хирургичната техника, която ще се извърши. Операцията отнема средно от 40 минути до 2 часа и обикновено е необходимо да останете в болницата за около 3 до 5 дни.
Простатектомията се състои от отстраняване на простатата, включително простатната уретра, семенните мехурчета и ампулите на различните канали, свързани или не с двустранна лимфаденэктомия.
Основни техники за извършване на операцията
За отстраняване на простатата може да се направи операция чрез лапароскопия, т.е. през малки дупки в корема, през които преминават инструментите за отстраняване на простатата, или чрез лапаротомия, когато се прави по-голям разрез на кожата. По този начин някои техники могат да бъдат:
- Радикална ретропубисна простатектомия : при тази техника лекарят прави малък разрез на кожата до пъпа, за да премахне тумора на простатата;
- Радикална перинеална простатектомия : прави се прорез между ануса и скротума и туморът се отстранява. Тази техника обаче се използва по-рядко от предишната, тъй като нервите, отговорни за ерекцията, са почти винаги засегнати и могат да причинят импотентност;
- Роботизирана радикална простатектомия : при тази техника лекарят контролира машина с роботизирани ръце и следователно техниката е по-точна, с по-малък риск от последствия. Това обаче е много рядка и по-скъпа техника;
- Трансуретрална резекция на простатата: обикновено се извършва при лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата, но в случай на рак помага и за облекчаване на някои симптоми, като затруднено уриниране.
В повечето случаи най-подходящата техника е тази, извършена чрез лапароскопия, защото причинява по-малко болка, причинява по-малко загуба на кръв и времето за възстановяване е по-бързо.
Изпити и консултации след операция
След завършване на лечението на рак на простатата, трябва да провеждате PSA изпит на всеки 6 месеца в продължение на 5 години. Денситометрия на костите и други образни тестове също могат да се извършват ежегодно, за да се гарантира, че всичко е наред, или да се диагностицират всякакви промени възможно най-рано.
Емоционалната система и сексуалността могат да бъдат силно разклатени, така че може да е показано да бъдат последвани от психолог по време на лечението и през първите няколко месеца след това. Подкрепата на семейството и близките приятели също е важна помощ за продължаване на мира.
Може ли ракът да се върне?
Да, мъжете с диагноза рак на простатата имат по-висок риск от развитие на други видове рак, като ректум, левкемия, черва или пикочен мехур например. Поради това е препоръчително да поддържате здравословни навици и да не пушите, освен да извършвате периодично диагностични тестове, когато това е поискано от лекаря, тъй като колкото по-рано е диагностициран, толкова по-големи са шансовете Ви за излекуване.
