Централен венозен катетър (CVC): какво представлява, за какво служи и грижи

Централната венозна катетеризация, известна също като CVC, е медицинска процедура, извършвана за улесняване на лечението на някои пациенти, особено в ситуации като необходимост от вливане на големи количества течности в кръвта, използване на венозен достъп за дълги периоди, за по-добро хемодинамично наблюдение, както и инфузия на кръв или парентерално хранене, например, изискващи по-безопасен достъп до кръвоносните съдове.

Централният венозен катетър е по-дълъг и по-широк от общите периферни катетри, използвани във вените на места като ръката, и са проектирани да бъдат въведени в големи вени на тялото, като подклавията, разположена в гръдния кош, югуларната, разположена в областта на шията или бедрената кост, разположена в ингвиналната област.

Обикновено тази процедура обикновено е показана в интензивна среда (ICU) или при спешни ситуации и трябва да се извършва от лекаря, следвайки техника, която изисква хирургически материал и стерилно оборудване. След поставянето е необходимо да имате медицински грижи, за да наблюдавате и предотвратявате усложнения като инфекции или кървене.

Централен венозен катетър (CVC): какво представлява, за какво служи и грижи

За какво е

Основните показания за централен венозен достъп включват:

  • Улесняват поддържането на венозен достъп за дълги периоди, като се избягват множество пробиви;
  • Вливайте големи количества течности или лекарства, които не се поддържат от общи периферни венозни достъпи;
  • Администрирайте лекарства, които могат да предизвикат дразнене, когато настъпи екстравазация от периферен венозен достъп, като вазопресори или хипертонични разтвори на натриев и калциев бикарбонат;
  • Позволява хемодинамично наблюдение, като измерване на централното венозно налягане и събиране на кръвни проби;
  • Извършване на хемодиализа, в спешни ситуации или когато артериовенозната фистула все още не се е установила. Разберете как се прави хемодиализа и кога е показана;
  • Извършете преливане на кръв или кръвни съставки;
  • Улесняват химиотерапевтичното лечение;
  • Позволете парентерално хранене, когато храненето през стомашно-чревния тракт не е възможно.

Изпълнението на централния венозен достъп трябва да бъде внимателно, за да се намали рискът от усложнения. По този начин тази процедура не е показана в случаи на инфекция или деформации на мястото, което трябва да бъде пробито, промени в съсирването на кръвта или когато има сериозни рискове от кървене, освен в специални ситуации, посочени от лекаря.

Как се прави

За извършване на централна венозна катетеризация е необходимо да се позиционира лицето, което обикновено лежи на носилката. След това лекарят ще определи точното място на пункцията, а зоната и околната кожа ще бъдат асептични, премахвайки огнищата на инфекция.

Освен това лекарят и екипът трябва да са направили щателно измиване на ръцете и да бъдат облечени с оборудване, което намалява риска от инфекция, като стерилни ръкавици, маска, шапка, хирургическа рокля и стерилни завеси.

Техниката, използвана най-често за извършване на централна венозна катетеризация, се нарича техника на Селдингер. За да се извърши, освен защитното оборудване, като материали трябва да се използват торбата и оборудването със серум, анестетик, стерилна марля, скалпел и централният комплект за катетър, който съдържа игла, водеща тел, дилататор и интравенозен катетър. игла и конец за закрепване на катетъра към кожата.

Хирургично оборудванеХирургично оборудване Въвеждане на катетъра във венатаВъвеждане на катетъра във вената

Понастоящем някои лекари също избират да използват ултразвук за насочване на въвеждането на катетъра и намаляване на риска от усложнения.

Също така е важно да се помни, че тъй като това е инвазивна процедура, е необходимо да се информира и да се получи съгласието на пациента за извършването му, освен в случай на извънредна ситуация или непосредствен риск от смърт, когато комуникацията не е възможна.

Видове централен венозен достъп

Катетеризацията на централната вена може да се извърши по 3 начина, според вената, избрана за пробиване:

  • Субклавиална вена;
  • Вътрешна югуларна вена;
  • Феморална вена.

Изборът на вида на венозния достъп се извършва от лекаря според опита, предпочитанията и характеристиките на пациента, като всички те са ефективни и имат предимства и недостатъци. Например при пациенти, които са претърпели гръдна травма или при които се изисква кардиопулмонална реанимация, пункцията на бедрената вена е по-показана, докато достъпите през югуларните или субклавиалните вени са по-малко вероятни да бъдат замърсени.

Вижте други видове катетеризация, които може да са необходими.

Обща грижа с централния катетър

Обикновено централният венозен катетър се използва само в болнична среда, тъй като за него трябва да се полагат правилни грижи, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в копро, което може да причини сериозна инфекция и да изложи живота на риск.

По този начин за CVC обикновено се грижи медицинската сестра, която трябва да има общи грижи като:

  • Осъществяване промиване на катетъра с физиологичен разтвор , за да се избегне превръщането задръстена от съсиреци, например;
  • Сменете външната превръзка , особено ако имате някакъв вид секрет;

По време на всяка грижа за централния венозен катетър е важно винаги винаги да си миете ръцете и да използвате стерилна техника, тоест трябва да манипулирате CVC с помощта на стерилно поле, както и стерилни ръкавици, дори ако е просто да се прилага някакъв вид лекарства.

Възможни усложнения

Централният венозен достъп може да причини някои усложнения като кървене, натъртване, инфекция, перфорация на белите дробове, аритмия или венозна тромбоза.