Централната венозна катетеризация, известна също като CVC, е медицинска процедура, извършвана за улесняване на лечението на някои пациенти, особено в ситуации като необходимост от вливане на големи количества течности в кръвта, използване на венозен достъп за дълги периоди, за по-добро хемодинамично наблюдение, както и инфузия на кръв или парентерално хранене, например, изискващи по-безопасен достъп до кръвоносните съдове.
Централният венозен катетър е по-дълъг и по-широк от общите периферни катетри, използвани във вените на места като ръката, и са проектирани да бъдат въведени в големи вени на тялото, като подклавията, разположена в гръдния кош, югуларната, разположена в областта на шията или бедрената кост, разположена в ингвиналната област.
Обикновено тази процедура обикновено е показана в интензивна среда (ICU) или при спешни ситуации и трябва да се извършва от лекаря, следвайки техника, която изисква хирургически материал и стерилно оборудване. След поставянето е необходимо да имате медицински грижи, за да наблюдавате и предотвратявате усложнения като инфекции или кървене.
За какво е
Основните показания за централен венозен достъп включват:
- Улесняват поддържането на венозен достъп за дълги периоди, като се избягват множество пробиви;
- Вливайте големи количества течности или лекарства, които не се поддържат от общи периферни венозни достъпи;
- Администрирайте лекарства, които могат да предизвикат дразнене, когато настъпи екстравазация от периферен венозен достъп, като вазопресори или хипертонични разтвори на натриев и калциев бикарбонат;
- Позволява хемодинамично наблюдение, като измерване на централното венозно налягане и събиране на кръвни проби;
- Извършване на хемодиализа, в спешни ситуации или когато артериовенозната фистула все още не се е установила. Разберете как се прави хемодиализа и кога е показана;
- Извършете преливане на кръв или кръвни съставки;
- Улесняват химиотерапевтичното лечение;
- Позволете парентерално хранене, когато храненето през стомашно-чревния тракт не е възможно.
Изпълнението на централния венозен достъп трябва да бъде внимателно, за да се намали рискът от усложнения. По този начин тази процедура не е показана в случаи на инфекция или деформации на мястото, което трябва да бъде пробито, промени в съсирването на кръвта или когато има сериозни рискове от кървене, освен в специални ситуации, посочени от лекаря.
Как се прави
За извършване на централна венозна катетеризация е необходимо да се позиционира лицето, което обикновено лежи на носилката. След това лекарят ще определи точното място на пункцията, а зоната и околната кожа ще бъдат асептични, премахвайки огнищата на инфекция.
Освен това лекарят и екипът трябва да са направили щателно измиване на ръцете и да бъдат облечени с оборудване, което намалява риска от инфекция, като стерилни ръкавици, маска, шапка, хирургическа рокля и стерилни завеси.
Техниката, използвана най-често за извършване на централна венозна катетеризация, се нарича техника на Селдингер. За да се извърши, освен защитното оборудване, като материали трябва да се използват торбата и оборудването със серум, анестетик, стерилна марля, скалпел и централният комплект за катетър, който съдържа игла, водеща тел, дилататор и интравенозен катетър. игла и конец за закрепване на катетъра към кожата.
Хирургично оборудване Въвеждане на катетъра във венатаПонастоящем някои лекари също избират да използват ултразвук за насочване на въвеждането на катетъра и намаляване на риска от усложнения.
Също така е важно да се помни, че тъй като това е инвазивна процедура, е необходимо да се информира и да се получи съгласието на пациента за извършването му, освен в случай на извънредна ситуация или непосредствен риск от смърт, когато комуникацията не е възможна.
Видове централен венозен достъп
Катетеризацията на централната вена може да се извърши по 3 начина, според вената, избрана за пробиване:
- Субклавиална вена;
- Вътрешна югуларна вена;
- Феморална вена.
Изборът на вида на венозния достъп се извършва от лекаря според опита, предпочитанията и характеристиките на пациента, като всички те са ефективни и имат предимства и недостатъци. Например при пациенти, които са претърпели гръдна травма или при които се изисква кардиопулмонална реанимация, пункцията на бедрената вена е по-показана, докато достъпите през югуларните или субклавиалните вени са по-малко вероятни да бъдат замърсени.
Вижте други видове катетеризация, които може да са необходими.
Обща грижа с централния катетър
Обикновено централният венозен катетър се използва само в болнична среда, тъй като за него трябва да се полагат правилни грижи, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в копро, което може да причини сериозна инфекция и да изложи живота на риск.
По този начин за CVC обикновено се грижи медицинската сестра, която трябва да има общи грижи като:
- Осъществяване промиване на катетъра с физиологичен разтвор , за да се избегне превръщането задръстена от съсиреци, например;
- Сменете външната превръзка , особено ако имате някакъв вид секрет;
По време на всяка грижа за централния венозен катетър е важно винаги винаги да си миете ръцете и да използвате стерилна техника, тоест трябва да манипулирате CVC с помощта на стерилно поле, както и стерилни ръкавици, дори ако е просто да се прилага някакъв вид лекарства.
Възможни усложнения
Централният венозен достъп може да причини някои усложнения като кървене, натъртване, инфекция, перфорация на белите дробове, аритмия или венозна тромбоза.