Кръвната ацидоза се характеризира с излишна киселинност, предизвикваща рН под 7,35, което обикновено се причинява, както следва:
- Метаболитна ацидоза : загуба на бикарбонат или натрупване на малко киселина в кръвта;
- Респираторна ацидоза : натрупване на въглероден диоксид (CO2) при заболявания, които засягат дишането, диария, бъбречни заболявания, генерализирана инфекция, сърдечна недостатъчност или интоксикация поради употребата на кисели вещества.
Нормалното рН на кръвта трябва да бъде между 7,35 до 7,45, тъй като този диапазон позволява на метаболизма на организма да функционира правилно. Киселинното рН причинява симптоми като задух, сърцебиене, повръщане, сънливост, дезориентация и дори може да доведе до смърт, ако не се лекува веднага.
В допълнение към ацидозата, рН може да стане по-алкално, над 7,45, което може да се случи както при метаболитна алкалоза, така и при респираторна алкалоза.
1. Метаболитна ацидоза
Метаболитната ацидоза се причинява от натрупването на киселинност в кръвния поток или от загубата на бикарбонат, или от натрупването на различни видове киселини.
Какви са причините
Възможни причини за киселинност в кръвта са загубата на алкални вещества, като бикарбонат, или натрупването на киселини в кръвта, като млечна киселина или ацетооцетна киселина например. Някои от ситуациите, които водят до това са;
- Тежка диария;
- Бъбречни заболявания;
- Генерализирана инфекция;
- Кървене;
- Сърдечна недостатъчност;
- Диабетна кетоацидоза;
- Интоксикация, с AAS, алкохол, метанол или етиленгликол, например;
- Нараняване на няколко мускула в тялото, което се случва в случаи на тежки физически упражнения или при заболявания като лептоспироза например.
Важно е да запомните, че друга причина за киселинността в кръвта е дихателната ацидоза, причинена от натрупването на CO2 в кръвта поради белодробни проблеми, като тежка астма или емфизем, неврологично заболяване, което възпрепятства дишането, като ALS или мускулна дистрофия или всяко друго заболяване, което затрудняват дишането.
Основни симптоми
Метаболитната ацидоза може да предизвика поредица от реакции в тялото, които влияят върху дишането, мозъчните реакции, сърдечната функция и метаболизма на тялото. Основните признаци и симптоми включват:
- Задух;
- Повишена честота на дишане;
- Сърцебиене;
- Гадене и повръщане;
- Главоболие;
- Сънливост или дезориентация;
- Ниско налягане;
- Непоносимост към глюкоза.
В някои случаи пациентите с метаболитна ацидоза могат да изпаднат в кома и да бъдат изложени на риск от смърт, ако лечението не започне бързо.
Потвърждаването на метаболитна ацидоза се извършва чрез изпит, наречен анализ на газовете в артериалната кръв, който може да получи стойности на pH и няколко други данни за артериалната кръв. Научете повече подробности за този изпит за това, за какво се използват газовете в артериалната кръв. В допълнение, други тестове, като изследване на урина или изследване на токсични вещества в кръвта, могат да помогнат да се определи причината за кетоацидоза.
Как да се лекува
Лечението на метаболитна ацидоза трябва да се провежда в болница и като цяло корекцията на заболяването, което причинява ацидоза, е достатъчна за подобряване на състоянието, като приложение на инсулин в случай на диабет, детоксикация от токсични вещества, например, в допълнение към хидратация със серум във вената.
В случаите, когато има загуба на натриев бикарбонат, като диария или повръщане, може да се посочи заместване на това вещество през устата. Въпреки това, в някои случаи на тежка метаболитна киселинност може да се наложи прилагането на бикарбонат във вената, за да се намали киселинността по-бързо.
2. Респираторна ацидоза
Респираторната ацидоза е излишъкът на киселинност в кръвта, който се случва поради намалена вентилация в белите дробове поради затруднено дишане, което води до увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид (CO2) в кръвния поток.
Какви са причините
Обикновено дихателната ацидоза се причинява от белодробни заболявания като тежка астма или емфизем, както и други заболявания, които могат да предотвратят дишането, като амиотрофична странична склероза, миастения гравис, мускулна дистрофия, сърдечна недостатъчност или когато има кардиореспираторен арест, например.
Основни симптоми
Въпреки че не винаги причинява симптоми, респираторната ацидоза може да причини задух, пот, световъртеж, лилави крайници, кашлица, припадък, сърцебиене, тремор или конвулсии например.
За потвърждаване на диагнозата се прави и тест за артериална кръв, който открива стойностите на рН на кръвта и дозировката на вещества като CO2 и бикарбонат, а освен това лекарят ще направи и клинична оценка за установяване на причината.
Как да се лекува
Лечението на респираторна ацидоза се прави в опит да се подобри дишането на пациента, било то чрез лечение на белите дробове, използване на кислород или дори използване на апарати за механична вентилация в най-тежките случаи.
