Болестта на Paget, известна още като деформиращ остеит, е метаболитно костно заболяване с неизвестен произход, което обикновено засяга тазовата област, бедрената кост, пищяла, гръбначните прешлени, ключицата и раменната кост. Това заболяване се характеризира с разрушаване на костната тъкан, която след това се формира отново, но с деформации. Новата кост, която се формира, е структурно по-голяма, но по-слаба и с много калцификация.
Обикновено се появява след 60-годишна възраст, въпреки че от 40 вече има документирани случаи. Той е доброкачествен и повечето пациенти отдавна нямат симптоми и тъй като се срещат през по-голямата част от времето в напреднала възраст, симптомите често се бъркат с други заболявания като артрит или артроза, които възникват поради възрастта.
Симптоми на болестта на Paget
Повечето хора, които имат болест на Paget, не показват никакви признаци или симптоми на промяна, откривайки болестта по време на образни тестове за изследване на друго състояние. От друга страна, някои хора могат да развият симптоми, като най-честата е болката в костите през нощта.
Заболяването може да бъде идентифицирано от 40-годишна възраст, като е по-често след 60-годишна възраст, а симптомите са по-свързани с усложненията, които могат да се случат, като основните са:
- Болки в костите, особено в краката;
- Деформация на ставите и болка;
- Деформация в краката, оставяйки ги сводести;
- Чести костни фрактури;
- Повишено изкривяване на гръбначния стълб, оставяйки човека "гърбав";
- Остеопороза;
- Извити крака;
- Глухота, причинена от увеличени черепни кости.
Въпреки че причините все още не са напълно известни, известно е, че болестта на Paget може да е свързана със скрита вирусна инфекция, тъй като в някои случаи вирусите вече са открити в засегнатите кости. Освен това е известно също, че болестта на Paget може да бъде свързана и с генетични фактори и следователно хората от едно и също семейство са по-склонни да развият болестта.
Как се поставя диагнозата
Диагнозата на болестта на Paget трябва да бъде поставена от ортопеда първоначално чрез оценка на признаците и симптомите, представени от лицето. За потвърждаване на диагнозата обаче е необходимо да се извършат някои образни тестове, като рентгенови лъчи и сканиране на костите, в допълнение към лабораторни тестове, като измерването на калциев фосфор и алкална фосфатаза в кръвта. При болестта на Paget е възможно да се забележи, че стойностите на калция и калия са нормални и алкалната фосфатаза обикновено е висока.
В някои случаи лекарят може също да посочи, че се извършва ядрено-магнитен резонанс, за да се идентифицира възможността за сарком, гигантски клетъчен тумор и метастази или томоргафия, за да се провери възможността за фрактура.
Лечение на болестта на Paget
Лечението на болестта на Paget трябва да се ръководи от ортопеда според тежестта на симптомите, а в някои случаи може да се посочи използването на аналгетици или противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката, освен използването на модулатори също може да се препоръча. костна активност в случаите, когато заболяването е най-активно.
В допълнение към лекарствата е важно да се прави физиотерапия за контрол на симптомите и подобряване качеството на живот на пациента. Хирургията е най-подходящото лечение в случаите на компресия на нерв или за заместване на увредена става.
1. Физиотерапия
Физиотерапията трябва да бъде ръководена лично от физиотерапевт и трябва да бъде индивидуализирана, тъй като всеки човек трябва да има лечението си, съответстващо на неговите нужди, и могат да бъдат посочени упражнения за разтягане и укрепване на мускулите, което може да се направи с използване на устройства като вълни къси, инфрачервени, ултразвукови и TENS. По този начин чрез тези упражнения е възможно да се избегнат възможни падания и фрактури, тъй като балансът също се стимулира.
В допълнение, физиотерапевтът може да посочи и физически упражнения, в допълнение към сесиите за физическа терапия и използването на патерици или проходилки за улесняване на ходенето и намаляване на риска от падания, в някои случаи.
За предпочитане е сесиите да се провеждат всеки ден или поне 3 пъти седмично, за да се подобри сърдечно-съдовата форма, да се насърчи независимостта и да се подобри качеството на живот. Въпреки че физиотерапията не е в състояние да излекува болестта на Paget, много е важно да се намалят двигателните усложнения, наложени от развитието на болестта.
2. Храна
Диетологът може да препоръча консумацията на храни, богати на калций и витамин D, за подобряване на здравето на костите, като мляко, сирене, кисело мляко, риба, яйца и морски дарове. Тези храни трябва да се консумират ежедневно, за предпочитане обезмаслени млечни продукти, за да се избегне излишната мазнина в диетата.
За да се увеличи производството на витамин D в организма, е важно да се слънчеви бани поне 20 минути всеки ден, без да се използва слънцезащитен крем, тъй като този витамин се произвежда в кожата. В допълнение, редовната физическа активност спомага за увеличаване на абсорбцията на калций в червата и фиксирането му в костите, като помага за борба с болестта.
Вижте видеото по-долу за повече съвети за укрепване на костите и избягване на признаците и симптомите на болестта на Paget:
3. Средства за защита
Лекарствата трябва да бъдат посочени от лекаря и могат да се приемат ежедневно или в определени периоди от годината, ако е необходимо. Някои посочени са бисфосфонати под формата на таблетки или инжекции като алендронат, памидронат, ризедронат или золедронова киселина или лекарства като калцитонин, в допълнение към таблетките калциев карбонат, свързани с холекалциферол.
Засегнатите хора обикновено се проследяват на всеки 3 месеца, за да може лекарят да види дали лекарствата действат или трябва да се сменят. Когато човекът е по-стабилен, проследяването може да се извършва на всеки 6 месеца или всяка година и трябва да се поддържа цял живот, тъй като болестта няма лечение и може да причини тежки деформации.
4. Хирургия
Обикновено добре ориентираното физиотерапевтично лечение може да донесе многобройни ползи за човека, да отложи или избегне операцията, но е необходимо лечението да се спазва стриктно.
Операцията може да бъде опция, когато физическата терапия не е достатъчна за борба със симптомите и деформациите, когато има компресия на нервите или когато лицето трябва да замести ставата и ако има тежка дегенерация, която причинява силна болка и блокиране на движението.
Ортопедът може да замести ставата и след тази процедура е необходимо да се върнете към физиотерапията, за да предотвратите усложнения и да подобрите обхвата и силата на движенията на тялото, като по този начин улесните ежедневието на човека.
