Остеонекрозата, наричана още аваскуларна некроза или асептична некроза, е смъртта на регион на костта, когато кръвоснабдяването й е прекъснато, с костен инфаркт, който причинява болка, костен колапс и може да причини тежка артроза.
Въпреки че може да се появи във всяка кост в тялото, остеонекрозата се появява по-често в бедрото, засягайки областта на главата на бедрената кост, както и в коленете, раменете, глезените, китките или в челюстната кост.
Лечението се извършва от ортопеда и се състои в използването на лекарства за облекчаване на симптомите, с противовъзпалителни средства, в допълнение към почивка и физическа терапия, обаче, операция за коригиране на промените или дори за замяна на ставата с протеза.
Основни симптоми
Първоначално остеонекрозата може да няма симптоми и едва ли може да се види при образни изследвания. Но тъй като кръвообращението се влошава и има по-голямо участие на костта, могат да се появят симптоми като болка в засегнатата става, което причинява затруднения при ходене или извършване на ежедневни дейности.
Една или повече кости могат да участват в това заболяване и при остеонекроза на тазобедрената става могат да бъдат засегнати само едната или двете страни. Също така се научете да идентифицирате други причини за болки в тазобедрената става.
След подозрението за остеонекроза на тазобедрената става, ортопедът ще може да направи физическа оценка и да поиска тестове като рентгенография или ядрено-магнитен резонанс на засегнатия регион, които могат да показват признаци на костна некроза, както и костни адаптации, които могат да възникнат, като артроза.
Какви са причините
Основните причини за остеонекроза са наранявания на костите, които възникват поради травма, както в случаите на фрактури или луксации. Нетравматичните причини обаче включват:
- Употреба на кортикостероидни лекарства , когато са във високи дози и за дълги периоди от време. Вижте основните странични ефекти на кортикостероидите;
- Алкохолизъм ;
- Болести, които причиняват промени в съсирването на кръвта , като сърповидно-клетъчна анемия, чернодробна недостатъчност, рак или ревматологични заболявания;
- Употребата на бисфосфонатни лекарства , като золедронова киселина, използвани за лечение на остеопороза и някои случаи на рак, е свързана с по-висок риск от остеонекроза на челюстта.
Хората, които пушат, също може да са по-склонни да развият остеонекроза, тъй като пушенето причинява затруднения в кръвоснабдяването в тялото.
Освен това има случаи, в които не е възможно да се открие причината за заболяването и тези случаи се наричат идиопатична остеонекроза.
Как се извършва лечението
Лечението на остеонекроза се ръководи от ортопеда (или лицево-челюстния хирург в случай на остеонекроза на челюстта) и включва използването на аналгетични и противовъзпалителни лекарства за облекчаване на симптомите, останалата част от засегнатата става, физическа терапия, в допълнение към премахването на причината, която може което води до недостатъчност на кръвта.
Основното лечение, което генерира най-добри резултати за излекуване на остеонекроза, е операцията, която включва извършване на костна декомпресия, поставяне на костна присадка или в най-тежките случаи замяна на ставата.
Физиотерапия за остеонекроза
Физиотерапията е много важна за подпомагане на възстановяването на пациента и може да варира в зависимост от вида и тежестта. Когато костта е силно засегната от затрудненото напояване на кръвта, често се наблюдава намаляване на пространството в ставата и възпаление, поради което развитието на артроза и артрит е често срещано.
При физиотерапия могат да се извършват упражнения за укрепване на мускулите, стабилизиране и разтягане на ставите, за да се намали рискът от усложнения в засегнатата област, като фрактура, и дори да се избегне поставянето на протеза. Устройствата също могат да помогнат за контролиране на болката и укрепване на мускулите.
Вижте как може да се направи лечението след поставяне на тазобедрената протеза.
