Спондилолизата е ситуация, при която има малка фрактура на прешлен в гръбначния стълб, която може да бъде асимптоматична или да доведе до спондилолистеза, която е, когато прешленът се „изплъзне“ назад, деформирайки гръбначния стълб, който може да притисне нерв и да причини симптоми като напр. болки в гърба и затруднено движение.
Тази ситуация не е съвсем същата като дисковата херния, тъй като само при херния диск е засегната, компресирана. В тези случаи един (или повече) гръбначни прешлени се „плъзгат назад“, поради фрактура на гръбначния стълб и малко след това междупрешленният диск също придружава това движение, достигайки назад, причинявайки болка в гърба и усещане за изтръпване. Въпреки това, в някои случаи е възможно едновременно да се получи спондилолистеза с дискова херния.
Спондилолизата и спондилолистезата са по-чести в шийните и лумбалните области, но могат да засегнат и гръдния отдел на гръбначния стълб. Окончателното излекуване може да бъде постигнато с операция, която премества гръбначния стълб на първоначалното му местоположение, но лечението с лекарства и физикална терапия може да е достатъчно за облекчаване на болката.
Основни признаци и симптоми
Спондилолизата е началният стадий на гръбначно увреждане и следователно може да не генерира симптоми, като бъде открита случайно при извършване на рентгеново изследване или томография на гърба например.
Когато се образува спондилолистеза, ситуацията става по-сериозна и се появяват симптоми като:
- Интензивна болка в гърба, в засегнатата област: долната част на гърба или областта на врата;
- Затруднено изпълнение на движения, включително ходене и упражняване на физическа активност;
- Болките в кръста могат да излъчват към дупето или краката, като се характеризират като ишиас;
- Изтръпване в ръцете, при цервикална спондилолистеза и в краката, при лумбална спондилолистеза.
Диагнозата на спондилолистезата се поставя чрез ЯМР, която показва точното положение на междупрешленния диск. Диагнозата обикновено се поставя след 48-годишна възраст, като жените са най-засегнати.
Възможни причини
Най-честите причини за спондилолиза и спондилолистеза са:
- Малформация на гръбначния стълб : това обикновено са промени в позицията на гръбначния стълб, които възникват от раждането и които улесняват изместването на прешлен по време на юношеството, когато практикувате художествена или художествена гимнастика, например.
- Удари и травма на гръбначния стълб : може да причини отклонение на гръбначния прешлен, особено при пътнотранспортни произшествия;
- Болести на гръбначния стълб или костите : заболявания като остеопороза могат да увеличат риска от изместване на прешлен, като често срещано състояние на стареене.
Както спондилолизата, така и спондилолистезата са по-чести в лумбалната и шийната област, причинявайки съответно болка в гърба или шията. Спондилолистезата може да бъде деактивираща, когато е тежка и лечението не води до очакваното облекчаване на болката, като в този случай човек може да се наложи да се пенсионира.
Как се извършва лечението
Лечението на спондилолиза или спондилолистеза варира в зависимост от интензивността на симптомите и степента на изместване на прешлените, която може да варира от 1 до 4, и може да се направи с противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти или аналгетици, но също така е необходимо да се направи акупунктура и физиотерапия и когато нито една от тези опции не е достатъчна за контрол на болката, е показана операция. Използването на жилетка се е използвало в миналото, но вече не се препоръчва от лекарите.
В случай на спондилолиза може да се препоръча прием на Парацетамол, който е ефективен при контролиране на болката. В случай на спондилолистеза, когато отклонението е само степен 1 или 2, и следователно лечението се извършва само с:
- Използване на противовъзпалителни лекарства , като ибупрофен или напроксен: намаляване на възпалението на дисковете на прешлените, облекчаване на болката и дискомфорта.
- Кортикостероидни инжекции , като Dexa-citoneurin или Hydrocortisone: се прилагат директно върху разместените прешлени за бързо облекчаване на възпалението. Те трябва да се правят между 3 до 5 дози, повтарящи се на всеки 5 дни.
Операцията, за укрепване на прешлена или за декомпресия на нерва, се прави само в случаи на степен 3 или 4, при които не е възможно да се контролират симптомите само с лекарства и физическа терапия, например.
Кога и как се извършва физикална терапия
Физиотерапевтичните сесии за спондилолиза и спондилолистеза помагат за завършване на лечението с лекарства, което ви позволява да облекчите по-бързо болката и да намалите нуждата от по-високи дози.
Във физиотерапевтичните сесии се извършват упражнения, които повишават стабилността на гръбначния стълб и увеличават силата на коремните мускули, намалявайки движението на прешлените, улеснявайки намаляването на възпалението и, следователно, облекчавайки болката.
Може да се използва електронно оборудване за облекчаване на болката, техники на мануална терапия, упражнения за стабилизиране на лумбалната област, укрепване на корема, разтягане на подбедриците на тибията, разположени на гърба на краката. И RPG упражнения, клиничен пилатес и хидротерапия могат да бъдат препоръчани например.
