Мегаколонът е разширението на дебелото черво, придружено от трудности при елиминиране на изпражненията и газовете, причинени от лезии в нервните окончания на червата. Това може да е последица от вродено заболяване на бебето, известно като болест на Hirschsprung, или може да бъде придобито през целия живот, например поради болестта на Chagas.
Друга форма на мегаколон се дължи на остро и тежко чревно възпаление, наречено токсичен мегаколон, което обикновено се развива от хора с възпалителни заболявания на червата, причиняващи интензивно разширяване на червата, треска, учестен пулс и риск от смърт.
Със загубата на контракции и изхождане при това заболяване се появяват признаци и симптоми като запек, който се влошава с течение на времето, повръщане, подуване на корема и коремна болка. Въпреки че няма лечение, мегаколонът може да бъде лекуван според причината си и се състои от облекчаване на симптомите с използване на лаксативи и измивания на червата или при извършване на операция за отстраняване на засегнатата част на червата, коригираща по начин по-окончателни промени.
Основни признаци и симптоми
Поради нарушена способност за изхождане, признаците и симптомите на мегаколон включват:
- Чревен запек или запек, който се влошава с времето и дори може да спре елиминирането на изпражненията и газовете;
- Необходимо е да се използват лаксативи или чревна промивка за евакуация;
- Подуване на корема и дискомфорт в корема;
- Гадене и повръщане , които могат да бъдат тежки и дори да премахнат съдържанието на изпражненията.
Интензивността на тези симптоми варира в зависимост от тежестта на заболяването, поради което симптомите могат да бъдат забелязани през първите дни от живота, както в случая на вродения мегаколон, или могат да бъдат очевидни след месеци или години от началото, както при случай на придобит мегаколон, тъй като болестта прогресира бавно.
Основни причини
Мегаколонът може да се случи по няколко причини, които могат да възникнат от раждането или да бъдат придобити през целия живот. Най-честите причини са:
1. Вроден мегаколон
Тази промяна, известна като болест на Hirschsprung, е болест, която се ражда с бебето, поради дефицит или липса на нервни влакна в червата, което възпрепятства правилното му функциониране за елиминиране на изпражненията, които се натрупват и причиняват симптоми.
Това заболяване е рядко, причинено от генетични промени и симптомите вече могат да се появят от първите часове или дни след раждането. Ако обаче промените и симптомите са леки, може да отнеме седмици или месеци, за да се идентифицира правилно болестта и в тези случаи е обичайно бебето да има забавяне в растежа, поради по-малък капацитет на усвояване на хранителните вещества на храни.
Как да потвърдите : диагнозата вроден мегаколон се поставя чрез наблюдение на симптомите на детето от лекаря, извършване на физически преглед, в допълнение към искането на тестове като рентгенова снимка на корема, непрозрачна клизма, аноректална манометрия и ректална биопсия, които позволяват потвърждаване на заболяването. .
Как да се лекува : Първоначално може да се направи временна операция на колостома, за да се позволи на бебето да премине изпражненията през малка торбичка, която е прикрепена към корема. След това се предвижда окончателна операция, на възраст около 10-11 месеца, с отстраняване на увредената чревна част и преструктуриране на чревния транзит.
2. Придобит мегаколон
Основната причина и придобити мегаколон е болестта на Chagas, ситуация, известна като chagasic megacolon, която възниква поради лезии в чревните нервни окончания, причинени от инфекция с протозойния Trypanosoma cruzi , предаден от ухапването от бръснарското насекомо.
Други причини за разширяване и спиране на чревното функциониране, които се придобиват през целия живот, са:
- Церебрална парализа;
- Диабетна невропатия;
- Травми на гръбначния мозък;
- Ендокринологични заболявания като хипотиреоидизъм, феохромоцитом или порфирия;
- Промени в електролитите в кръвта, като дефицит на калий, натрий и хлор;
- Системни заболявания като склеродермия или амилоидоза;
- Чревни белези, причинени от лъчева терапия или чревна исхемия;
- Хронична употреба на запечни лекарства, като антихолинергици и антиспазматици или лаксативи;
Мегаколонът може да бъде и от функционален тип, при който не е известна точната причина, но който вероятно произхожда от хроничен тежък чревен запек, който не се лекува правилно и се влошава с времето.
Как да потвърдите : за диагностициране на придобития мегаколон е необходима оценка от гастроентеролог или колопроктолог, който ще анализира клиничната история и физически преглед и ще нареди тестове като рентгенова снимка на корема, непрозрачна клизма и, в случай на съмнения относно причината чревна биопсия, позволяваща потвърждение.
Как да се лекува : лечението се извършва, за да се позволи елиминирането на изпражненията и газовете от червата и първоначално може да се направи с помощта на лаксативи, като например лактулоза или бисакодил и чревни измивания, обаче, когато симптомите са интензивни и с малко подобрение се предвижда операция за отстраняване на засегнатата част на червата от колопроктолога.
3. Токсичен мегаколон
Токсичният мегаколон е остро и сериозно усложнение на някакъв вид чревно възпаление, главно поради болестта на Crohn или улцерозен колит, въпреки че може да бъде свързано с всякакъв вид колит, независимо дали се дължи на чревна торзия, дивертикулит, чревна исхемия или запушване на рак на дебелото черво.
По време на състояние на токсичен мегаколон има интензивно разширяване на червата, което има бързо, тежко развитие и което причинява смърт, поради интензивното възпаление, което се случва в организма. Освен това се появяват признаци и симптоми, като повишена температура над 38,5 ° C, сърдечна честота над 120 удара в минута, излишък на бели кръвни клетки в кръвта, анемия, дехидратация, умствено объркване, промяна на кръвните електролити и спадане на кръвното налягане.
Как да потвърдите : потвърждаването на токсичния мегаколон се извършва чрез медицинска оценка чрез анализ на рентгеновата снимка на корема, която показва разширение на червата с ширина над 6 cm, физически преглед и клинични признаци и симптоми.
Как да се лекува : Лечението е насочено към контролиране на симптомите, заместване на електролитите в кръвта, използване на антибиотици и други лекарства за намаляване на чревното възпаление, като кортикостероиди и противовъзпалителни средства. Ако обаче болестта продължава да се влошава, може да се посочи операция за пълно отстраняване на дебелото черво като начин за премахване на огнището на възпаление и позволяване на засегнатото лице да се възстанови.
