Ниският пикочен мехур се появява, когато мускулите и връзките на тазовото дъно не са в състояние да задържат пикочния мехур точно на място, поради което той се „плъзга“ от нормалното си положение и може лесно да бъде докоснат през влагалището.
Тази ситуация може да се нарече цистоцеле, пролапс на пикочния мехур, нисък пикочен мехур или паднал пикочен мехур, като е по-чест при жени над 40-годишна възраст, които вече са забременели. Жената може да има само паднал пикочен мехур, но матката, уретрата и ректума също могат да паднат едновременно.
Лечението на нисък пикочен мехур може да се извърши с промени в начина на живот, със загуба на тегло, спиране на тютюнопушенето, борба със запек, в допълнение към физикална терапия, тазови упражнения, посочени от физиотерапевта, или чрез операция, в най-тежките случаи , когато пикочният мехур достигне входа на влагалището или премине през влагалището.
Как да разберете дали пикочният ви мехур е нисък
Признаците и симптомите, които показват, че пикочният мехур е увиснал, включват:
- Бучка във влагалището, която може да се види с просто око или да се усети с пръсти по време на вагинално докосване;
- Усещане за тежест в пикочния мехур;
- Усещане за топка във влагалището;
- Болка или дискомфорт в областта на таза;
- Слабост или слабост на мускулите и връзките на перинеума;
- Може да възникне неволна загуба на урина;
- Затруднено отделяне на урина през първите секунди на уриниране;
- Спешност и повишена честота на уриниране;
- Болка и дразнене във влагалището по време на сексуален контакт;
- В случай на пролапс на ректума, може да има образуване на „торбичка“ близо до ануса, причиняваща болка, дискомфорт и затруднено отстраняване на изпражненията.
Лекарят, най-показан за поставяне на диагнозата и за лечение на случаи на нисък пикочен мехур, е гинекологът, специализиран в урогинекологията. Физиотерапията също е полезна при лечението.
Тестове за нисък пикочен мехур
Изпитите, които могат да бъдат поискани от гинеколога за оценка на падналия пикочен мехур, са:
- Оценка на мускулната сила на таза;
- Трансвагинален ултразвук: за оценка на мускулите на перианалната област и за оценка дали има някакви промени в матката, изпразване на пикочния мехур или уретрата;
- Уродинамични изследвания: за оценка на способността на пикочния мехур да задържа и елиминира урината;
- Ядрено-магнитен резонанс: за по-добър поглед върху всички структури в тазовата област.
- Цистоуретроскопия: за да видите уретрата и пикочния мехур, при жени, които имат спешност, честота на уриниране, болка в пикочния мехур или кръв в урината.
Падането на пикочния мехур е по-често по време на или след менопаузата, след бременност, в случаи на запек, след операция за отстраняване на матката, в случай на наднормено тегло или затлъстяване, след 50-годишна възраст и в жени, които пушат.
Друга ситуация, която благоприятства падането на пикочния мехур, са работни места, които изискват физически усилия, като например домакинска работа или където е необходимо да се държат или носят тежки предмети. Така че, за да се предотврати повторното падане на пикочния мехур, е необходимо да се избягват всички тези фактори.
Лечения за нисък пикочен мехур
Лечението варира в зависимост от степента на цистоцеле, която жената има:
| Тип | Отличителен белег | Лечение |
| Клас 1 - светлина | Малко падане на пикочния мехур във влагалището, без симптоми | Упражнения за таза + Промени в живота |
| Степен 2 - умерена | Когато пикочният мехур достигне отвора на влагалището | Физиотерапия + тазови упражнения + хирургия |
| Степен 3 - тежка | Когато пикочният мехур излезе през влагалището | Хирургия + Физиотерапия + Тазови упражнения |
| 4 степен - много сериозно | Пълно излизане на пикочния мехур през вагината | Незабавна операция |
1. Упражнения за нисък пикочен мехур
Упражненията на Кегел са показани за по-леки случаи, когато жената има падане на пикочния мехур или слаби тазови мускули, с малко симптоми и следователно хирургичната намеса не е показана. Тези упражнения трябва да се изпълняват ежедневно, така че да имат очаквания ефект и да бъдат много ефективни, когато се изпълняват правилно.
Как да правите упражнения с кегел:
- Изпразнете пикочния мехур;
- Идентифицирайте пубококцигеалния мускул: за да направите това, опитайте се да прекъснете пикочния поток, докато уринирате;
- За да свиете отново пубококцигеалния мускул след уриниране, за да сте сигурни, че знаете как да свиете мускула правилно;
- Направете 10 мускулни контракции подред;
- Отпуснете се за няколко мига;
- Възобновете упражнението, като правите поне 10 серии от 10 контракции всеки ден.
Упражненията на Кегел могат да се изпълняват във всяка позиция, независимо дали е седнала, легнала или изправена, и дори могат да се изпълняват с помощта на гимнастически топки. По-лесно е обаче да започнете, като лежите със свити крака. Вижте повече подробности в това видео:
Как се прави хипопресивна гимнастика:
Хипопресивната гимнастика също е показана за борба с ниския пикочен мехур, тъй като помага и за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Да направя:
- Вдишайте нормално и след пълно издишване, докато коремът започне да се свива сам и след това „свива корема“, като всмуква коремните мускули навътре, сякаш иска да докосне пъпа отзад.
- Тази контракция трябва да се поддържа в продължение на 10 до 20 секунди първоначално и с течение на времето постепенно да увеличава времето, оставайки възможно най-дълго, без да диша.
- След почивката напълнете дробовете си с въздух и се отпуснете напълно, като се върнете към нормалното дишане.
Вижте стъпка по стъпка хипопресивните упражнения в това видео:
2. Физиотерапия за нисък пикочен мехур
Във физиотерапията, в допълнение към посочените по-горе упражнения, все още съществуват и други възможности, като използването на песарий, който е малко устройство, което служи за поставяне във влагалището, за да подпомогне задържането на пикочния мехур. Те са малки оловни топчета с различно тегло, които могат да се вмъкнат във влагалището по време на упражнението.
Други ресурси, които също могат да се използват, са интравагинална електрическа стимулация или биологична обратна връзка, които са устройства, които помагат на жените да осъзнаят по-добре своите тазови мускули, за да улеснят правилното изпълнение на упражненията.
Физиотерапията в женското здраве се състои от индивидуални сесии, с продължителност от 30 минути до 1 час, които трябва да се извършват поне веднъж седмично, въпреки че упражненията трябва да се изпълняват, у дома, всеки ден. Научете повече подробности за физиотерапията за уринарна инконтиненция.
3. Средства за нисък пикочен мехур
Някои лекарства, базирани на естроген, могат да се използват по време на менопаузата, за да подпомогнат контрола на симптомите на цистоцеле, така че заместването на хормоните по време на менопаузата също е показано за допълване на лечението при някои жени. Научете повече подробности за заместването на хормоните.
4. Операция на долния пикочен мехур
Операцията на цистоцеле се състои в укрепване на структурите на тазовата област, за да се възстанови правилното положение на пикочния мехур, матката и всички „паднали“ структури. Обикновено лекарят поставя „мрежа“, която да служи като опора за тазовите органи, което е много ефективно, особено за най-сериозните случаи.
Този тип операция може да се направи чрез лапаротомия или коремна резит, с регионална или обща анестезия, но както всички останали има своите рискове, като перфорация на органи, кървене, инфекция, болка по време на сексуален контакт и връщане на уринарна инконтиненция, в някои случаи.
Операцията е бърза и жената е хоспитализирана само 2 или 3 дни, но е необходимо да си почивате у дома и да избягвате усилията през първата седмица след операцията. Научете повече подробности за възстановяването от този тип операция на адрес: Хирургия за уринарна инконтиненция.
