Забранени и разрешени средства за кърмене

Повечето лекарства преминават в майчиното мляко, но много от тях се прехвърлят в малки количества и дори когато присъстват в млякото, може да не се абсорбират в стомашно-чревния тракт на бебето. Винаги, когато е необходимо да приемате лекарство по време на кърмене, майката трябва първо да говори с лекаря, за да разбере дали това лекарство е опасно и дали да го избягвате или е необходимо да спрете кърменето. 

По принцип кърмещите майки трябва да избягват употребата на лекарства, но ако е необходимо, те трябва да изберат най-безопасните и тези, които вече са проучени и които се отделят малко в кърмата, за да се избегнат рискове за здравето на бебето. Лекарствата за продължителна употреба от майката обикновено носят по-голям риск за кърмачето поради нивата, които могат да достигнат в кърмата.

Средства, които кърмещата жена не може да приема

Следните лекарства  не трябва по всяко време да се използват по време на кърмене . Ако обаче е необходимо да се проведе лечение с някой от тях, кърменето трябва да бъде спряно:

В допълнение към тези лекарства, повечето радиологични контрастни вещества също са противопоказани или трябва да се използват с повишено внимание при кърмене.

Какво да правите, преди да вземете лекарство за кърмене?

Преди да реши да използва лекарство по време на кърмене, жената трябва:

• Оценете заедно с лекаря дали е необходимо да приемате лекарството, като измервате ползите и рисковете;
• Предпочитайте изследваните лекарства, които са безопасни при деца или които се отделят малко в кърмата;
• Предпочитайте средства за локално приложение, когато е възможно;
• Определете добре времената на употреба на лекарството, за да избегнете скокове в концентрацията на кръв и мляко, които съвпадат с времето на кърмене;
• Изберете, когато е възможно, лекарства, съдържащи само едно активно вещество, като избягвате тези, които имат много компоненти, като например грип, като предпочитате да лекувате най-очевидните симптоми с парацетамол, за облекчаване на болка или треска или цетиризин за лечение кихане и запушване на носа, например.
• Ако майката използва лекарство, тя трябва да наблюдава бебето, за да открие възможни странични ефекти, като например промени в режима на хранене, навици на съня, възбуда или стомашно-чревни разстройства, например;
• Избягвайте дългодействащите лекарства, тъй като те са по-трудни за елиминиране от организма;
• Изцедете млякото предварително и го съхранявайте във фризера, за да нахраните бебето в случай на временно прекъсване на кърменето. Научете как правилно да съхранявате кърмата.

Кои лекарства могат да се използват по време на кърмене

Изброените по-долу лекарства се считат за потенциално безопасни за употреба по време на кърмене, но нито едно от тях не трябва да се използва без медицински съвет.

Всички други лекарства, които не са споменати в следващия списък, трябва да се използват само ако ползите надвишават рисковете. Дори в тези случаи те трябва да се използват с повишено внимание и под медицинско ръководство. В много случаи спирането на лактацията може да бъде оправдано.

Лекарства, считани за потенциално безопасни при кърмене

Следното се счита за безопасно при кърмене:

• Ваксини: всички ваксини с изключение на ваксината срещу антракс, холера, жълта треска, бяс и едра шарка;
• Антиконвулсанти: валпроева киселина, карбамазепин, фенитоин, фосфенитоин, габапентин и магнезиев сулфат;
• Антидепресанти: амитриптилин, амоксапин, циталопрам, кломипрамин, дезипрамин, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, имипрамин, нортриптилин, пароксетин, сертралин и тразодон;
• Антипсихотици: халоперидол, оланзапин, кветиапин, сулпирид и трифлуоперазин;
• Антимигрена: елетриптан и пропранолол;
• Хипнотици и анксиолитици: бромазепам, клоксазолам, лорметазепам, мидазолам, нитразепам, квазепам, залеплон и зопиклон;
• Аналгетици и противовъзпалителни лекарства : флуфенаминова или мефенаминова киселина, апазон, азапропазон, целекоксиб, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, дипирон, фенопрофен, флурбипрофен, ибупрофен, парацетамол и пироксикам;
• Опиоиди: алфентанил, бупренорфин, буторфанол, декстропропоксифен, фентанил, меперидин, налбуфин, налтрексон, пентозан и пропоксифен;
• Средства за лечение на подагра: алопуринол;
• Анестетици: бупивакаин, лидокаин, ропивакаин, ксилокаин, етер, халотан, кетамин и пропофол;
• Мускулни релаксанти: баклофен, пиридостигмин и суксаметоний;
• Антихистамини: цетиризин, деслоратадин, дифенхидрамин, дименхидринат, фексофенадин, хидроксизин, левокабастин, лоратадин, олопатадин, прометазин, терфенадин и трипролидин;
• Антибиотици: могат да се използват всички пеницилини и производни на пеницилина (включително амоксицилин), с изключение на цефамандол, цефдиторен, цефметазол, цефоперазон, цефотетан и меропенем. В допълнение, амикацин, гентамицин, канамицин, сулфизоксазол, моксифлоксацин, офлоксацин, азитромицин, кларитромицин, еритромицин, рокситромицин, клавуланова киселина, клиндамицин, хлортетрациклин, спирамицин, фуразолидон, линкомицин сулбактам, тейкопланин, тетрациклини, триметоприм и ванкомицин;
• Противогъбични средства: флуконазол, гризеофулвин и нистатин;
• Антивирусни средства: ацикловир, идоксуридин, интерферон, ламивудин, оселтамивир и валацикловир;
• Анти-амебиаза, анти-лямблиоза и анти-лайшманиоза: метронидазол, тинидазол, меглумин антимониат и пентамидин;
• Антималария : артеметър, клиндамицин, хлорохин, мефлохин, прогуанил, хинин, тетрациклини; 
• Антихелминтици: албендазол, левамизол, никлозамид, пирвиниум или пирантел памоат, пиперазин, оксамнихин и празиквантел;
• Туберкулостатици: етамбутол, канамицин, офлоксацин и рифампицин;
• Анти-проказа: миноциклин и рифампицин;
• Антисептици и дезинфектанти: хлорхексидин, етанол, водороден прекис, глутарал и натриев хипохлорит;
• Диуретици: ацетазоламид, хлоротиазид, спиронолактон, хидрохлоротиазид и манитол;
• Лекарства за сърдечно-съдови заболявания: адреналин, добутамин, допамин, дизопирамид, мексилетин, хинидин, пропафенон, верапамил, колесевелам, холестирамин, лабеталол, мепиндолол, пропранолол, тимолол, метилдопа, никардипин, нифедипин, нифедипин , каптоприл, еналаприл, квинаприл и дигоксин;
• Лекарства за кръвни нарушения: фолинова киселина, фолиева киселина, железен аминокиселинен хелат, фероматоза, железен фумарат, железен глюконат, хидроксикобаламин, железен глицинат хелат, железен оксид захарат, железен сулфат, далтепарин, дикумарол, фитоменадион, хепарин, лепин, лепин, хепарин пентоксифилин, варфарин и плазмени заместители;
• Антиастматици: триамцинолон ацетонид, адреналин, албутерол, аминофилин, ипратропиев бромид, будезонид, натриев кромогликат, беклометазон дипропионат, фенотерол, флунизолид, изоетарин, изопротеренол, левалбутерол, пропролутол, солен разтвор, солен разтвор, сол
• Антитусиви, муколитици и отхрачващи средства: ацеброфилина, амброксол, декстрометорфан, дорназа и гуайфенезина;
• Назални деконгестанти: фенилпропаноламин;
• Антиациди / инхибитори на производството на киселина:  натриев бикарбонат, калциев карбонат, циметидин, езомепразол, фамотидин, алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид, низатидин, омепразол, пантопразол, ранитидин, сукралфат и магнезиев трисиликат;
• Антиеметици / гастрокинетика: ализаприд, бромоприд, цизаприд, дименхидринат, домперидон, метоклопрамид, ондансетрон и прометазин;
• Лаксативи:  агар, карбоксиметилцелулоза, нишестена смола, испагула, метилцелулоза, хидрофилен псилиум муцилоид, бисакодил, натриев докузат, минерално масло, лактулоза, лактитол и магнезиев сулфат;
• Антидиарейни средства: каолин-пектин, лоперамид и рацекадотрил;
• Кортикостероиди: всички с изключение на дексаметазон, флунизолид, флутиказон и триамцинолон;
• Антидиабетни средства и инсулини: глибурид, глибурид, метформин, миглитол и инсулини;
• Лекарства на щитовидната жлеза: левотироксин, лиотиронин, пропилтиоурацил и тиротропин;
• Контрацептиви: контрацептивите трябва да се използват само с прогестагени;
• Средства за лечение на костни заболявания: памидронат;
• Средства за нанасяне върху кожата и лигавиците: бензил бензоат, делтаметрин, сяра, перметрин, тиабендазол, кетоконазол, клотримазол, флуконазол, итраконазол, миконазол, нистатин, натриев тиосулфат, метронидазол, мупироцин, калий, калий, калий, моноциктин, калий, калий, моноциктин, калий, калий, мономицицин, калий, калий, мономицицин, калий, калий, мономицицин, калий, калий , тетрациклини, каламин, пимекролимос, алуминиев диацетат, трихлороцетна киселина, бензоил пероксид, коултар и дитранол;
• Витамини и минерали: фолиева киселина, флуорид, натриев флуорид, калциев глюконат, никотинамид, железни соли, третиноин, витамин В1, В2, В5, В6, В7, В12, С, D, Е, К и цинк;
• Лекарства за офталмологична употреба: адреналин, бетаксолол, дипивефрин, фенилефрин, левокабастин и олопатадин;
• Фитотерапия: жълт кантарион. Няма проучвания за безопасност на други билкови лекарства.

Също така знайте кои чайове са разрешени и забранени при кърмене.