Коагулограмата съответства на група кръвни тестове, поискани от лекаря, за да се оцени процесът на съсирване на кръвта, като се идентифицират всички промени и по този начин се посочи лечението на лицето, за да се избегнат усложнения.
Този тест се изисква главно преди операция за оценка на риска на пациента от кървене по време на процедурата, например, и включва време на кървене, протромбиново време, активирано частично тромбопластиново време, тромбиново време и оценка на количеството на тромбоцити.
За какво е
Коагулограмата е показана главно преди операцията, но може да бъде поискана от лекаря и за изследване на причината за хематологични заболявания и за проверка на риска от тромбоза, особено при жени, които използват контрацептиви.
В допълнение, коагулограмата е показана след ухапване на животно, което има токсин, който може да се намеси в процеса на коагулация и в наблюдението на хора, които използват антикоагуланти, като хепарин и варфарин, например. Познавайте други антикоагуланти и кога са посочени.
Как се прави
Коагулограмата трябва да се направи с лицето, което гладува в продължение на 2 до 4 часа и се състои от събиране на кръвна проба, която се изпраща за анализ, с изключение на времето за кървене (TS), което се прави на място и се състои в наблюдение на времето, необходимо за спиране на кървенето.
Важно е преди провеждането на изпита да се информира употребата на антикоагулантни лекарства, тъй като това може да повлияе на резултата или да бъде взето предвид при анализ например. Поради това е важно да имате насоки от лекаря относно спирането на употребата на лекарството, преди да се извърши коагулограмата.
Коагулограмни тестове
Коагулограмата се състои от някои тестове, които оценяват наличието на всички фактори, участващи в съсирването на кръвта и, следователно, хемостазата, което съответства на процесите, които се случват вътре в кръвоносните съдове, които имат за цел да задържат кръвната течност, за да се избегне образуването съсиреци или кървене. Разберете всичко за хемостазата.
Основните изпити в коагулограмата са:
1. Време за кървене (TS)
Този изпит обикновено се иска като начин за допълване на останалите изпити и е полезен за откриване на всяка промяна в тромбоцитите и се прави чрез правене на малка дупка в ухото, която съответства на техниката на Дюк, или чрез отрязване на предмишницата, наречена техника на Айви и след това преброяване на времето, когато кървенето спира.
За да се направи техниката с бръшлян, натискът се прилага върху ръката на пациента и след това се прави малък разрез на мястото. При техниката на Дюк дупката в ухото се прави с помощта на ланцет или стилус за еднократна употреба. И в двата случая кървенето се оценява на всеки 30 секунди с помощта на филтърна хартия, която абсорбира кръвта от мястото. Тестът приключва, когато филтърната хартия вече не абсорбира кръв.
Чрез резултата от TS е възможно да се оцени хемостазата и наличието или отсъствието на фактор на фон Вилебранд, който е фактор, присъстващ в тромбоцитите, който има основна роля в процеса на коагулация на кръвта. Въпреки че този тест е полезен при откриване на промени в хемостазата, той може да причини дискомфорт, особено при деца, тъй като тестът може да се направи, като например се направи дупка в ухото.
Как да разберем резултата: След пробиване на дупката, лекарят или техникът, отговорен за изследването, отчита времето, през което кръвта се коагулира и наблюдава с помощта на филтърна хартия, която абсорбира кръвта от мястото. Когато филтърната хартия вече не абсорбира кръвта, тестът се прекратява. Ако тестът е направен с помощта на Ivy Technique, която е ръката, нормалното време на кървене е между 6 и 9 минути. В случая на техниката на Дюк, която е тази на ухото, нормалното време на кървене е между 1 и 3 минути.
Когато времето е по-дълго от референтното, се казва в разширения изпит за TS, което показва, че процесът на коагулация е отнел повече време от нормалното, което може да е показателно за болестта на von Willebrand, използването на антикоагулантни лекарства или тромбоцитопения, например. Познайте основните причини за тромбоцитопения.
2. Протромбиново време (TP)
Протромбинът, известен също като коагулационен фактор II, е протеин, който се активира по време на процеса на коагулация и чиято функция е да насърчава превръщането на фибриногена във фибрин, образувайки вторичната или окончателна запушалка на тромбоцитите.
Този тест има за цел да провери функционирането на външния път на коагулация, тъй като се състои в определяне на времето, необходимо на кръвта да образува вторичната запушалка след излагане на калциев тромбопластин, който е реагентът, използван в теста.
Как да разберем резултата: При нормални условия след кръвен контакт с калциев тромбопластин се активира външният път с активиране на фактори VII и X на коагулацията и следователно фактор II, който е протромбин, насърчаващ превръщането на Фибриноген във фибрин, спиращ кървенето. Този процес обикновено отнема между 10 и 14 секунди.
Въпреки това, в някои ситуации коагулограмата открива увеличен PT, което означава, че активирането на протромбина се случва по-дълго от нормалното. Повишените стойности на PT обикновено се случват, когато се използват антикоагуланти, дефицит на витамин К, дефицит на фактор VII и чернодробни проблеми, например, тъй като протромбинът се произвежда в черния дроб.
В редки случаи PT може да бъде намален, както в случая с употребата на добавка на витамин К или противозачатъчни хапчета с естроген например. Разберете повече за резултата от теста за протромбиново време.
3. Активирано частично тромбопластиново време (APTT)
Този тест се използва и за оценка на хемостазата, но позволява да се провери наличието или отсъствието на фактори на коагулацията, присъстващи във вътрешния път на коагулационната каскада.
АРТТ обикновено е важно за наблюдение на пациенти, които използват хепарин, който е антикоагулант, или които имат проблеми със съсирването на кръвта, като е полезно за идентифициране на промени, свързани с факторите на съсирването.
При това изследване проба от събраната кръв се излага на реагентите и след това се изчислява времето, необходимо за съсирването на кръвта.
Как да разберем резултата: При нормални условия APTT е от 21 до 32 секунди. Въпреки това, когато лицето използва антикоагуланти, като хепарин, или има дефицит на специфични фактори по вътрешния път, като фактори XII, XI или VIII и IX, които са показателни за хемофилия, времето обикновено е по-дълго от референтното време. , като се посочи в изпита, че APTT се удължава.
4. Тромбиново време (TT)
Тромбиновото време съответства на времето, необходимо за образуването на съсирек след добавяне на тромбин, който е необходимият фактор на съсирването за активиране на фибриногена във фибрин, което гарантира стабилността на съсирека.
Този тест е много чувствителен и се прави чрез добавяне на тромбин в ниски концентрации в кръвната плазма, като времето на коагулация се влияе от количеството фибриноген в плазмата.
Как да разберем резултата: Обикновено след добавянето на тромбин към плазмата съсирекът се образува между 14 и 21 секунди, като това се счита за референтна стойност, която може да варира в зависимост от лабораторията, в която се извършва изследването.
ТТ се счита за продължителен, когато лицето използва антикоагуланти, представя продукти за разграждане на фибрин, има фактор XIII или дефицит на фибриноген, например.
5. Количество тромбоцити
Тромбоцитите са фрагменти от клетки, присъстващи в кръвта, които играят съществена роля в хемостазата, тъй като съдържат важни фактори за процеса на съсирване, като например фактор на фон Вилебранд.
Когато има увреждане на тъканите, тромбоцитите бързо се придвижват до мястото на увреждането, с цел да подпомогнат процеса на стагнация на кръвта. Активираните тромбоцити се прикрепват към ендотела на увредения съд с помощта на фактор на von Willebrand и след това променят неговото образуване и освобождават вещества в плазмата, за да наберат повече тромбоцити до мястото на нараняване и по този начин образуват първичната тромбоцитна запушалка. .
По този начин проверката на количеството тромбоцити е важна в коагулограмата, тъй като позволява на лекаря да разбере дали има промяна в процеса на първична хемостаза, като препоръчва по-специфично лечение.
Как да разберем резултата: Нормалното количество тромбоцити в кръвта е между 150000 и 450000 / mm³. Стойности, по-ниски от референтната стойност, са посочени при изследването като тромбоцитопения, което показва, че има по-малко количество циркулиращи тромбоцити, което може да доведе до проблеми със съсирването на кръвта, благоприятстващо кървенето, освен че може да посочи хранителни дефицити, промени в костния мозък или инфекции, например.
Стойности над референтната се наричат тромбоцитоза, която може да доведе до излишно съсирване, което може да се случи поради навици в начина на живот, като пушене или алкохолизъм например, или поради патологични състояния като анемия с дефицит на желязо, миелопролиферативен синдром и левкемия, например. Научете за други причини за увеличаване на тромбоцитите.
