Лумбалната пункция е процедура, която обикновено има за цел да събере проба от цереброспиналната течност, която къпе мозъка и гръбначния мозък, чрез въвеждане на игла между два лумбални прешлена, докато достигне субарахноидалното пространство, което е пространство между слоевете, които облицоват гръбначния мозък, където преминава течността.
Тази техника се използва за идентифициране на неврологични промени, които могат да бъдат инфекции, като менингит или енцефалит, както и заболявания като множествена склероза или субарахноидален кръвоизлив например. Освен това може да се използва и за вкарване на лекарства в цереброспиналната течност, като химиотерапия или антибиотици.
За какво е
Лумбалната пункция има няколко показания, които включват:
- Лабораторен анализ на цереброспинална течност, за идентифициране и оценка на заболявания;
- Измерване на цереброспиналната течност налягане;
- Спинална декомпресия;
- Инжектиране на лекарства като антибиотици и химиотерапия;
- Постановка или лечение на левкемии и лимфоми;
- Инжектиране на контрастни или радиоактивни вещества за извършване на рентгенографии.
Лабораторният анализ има за цел да открие съществуването на промени в централната нервна система, като бактериални, вирусни или гъбични инфекции като менингит, енцефалит или сифилис, например, за идентифициране на кървене, рак или диагностика на някои възпалителни или дегенеративни състояния на нервна система, като множествена склероза, болест на Алцхаймер или синдром на Guillain-Barré.
Как се прави пункцията
Преди процедурата не се изисква специална подготовка, освен ако няма проблем с коагулацията или използването на някакво лекарство, което пречи на техниката, както е при антикоагулантите.
Човекът може да се постави в една от двете позиции или да лежи настрани с колене и глава близо до гърдите си, наречена фетална позиция, или да седне с огънати напред глава и гръбначен стълб и с кръстосани ръце.
След това лекарят прилага антисептичен разтвор в долната част на гърба и търси пространството между прешлените L3 и L4 или L4 и L5, като може да инжектира анестетично лекарство на това място. След това фина игла се вкарва бавно и между прешлените, докато достигне субарахноидалното пространство, от което течността ще изтече и капе през иглата, като се събира в стерилна епруветка.
Накрая иглата се отстранява и на мястото на ухапването се поставя превръзка. Тази процедура обикновено трае няколко минути, но лекарят може да не успее да вземе пробата от цереброспиналната течност точно при поставянето на иглата и може да се наложи да се отклони посоката на иглата или да ужили отново в друга област.
Възможни нежелани реакции
Тази процедура обикновено е безопасна, с ниски шансове за усложнения или рискове за човека. Най-честият неблагоприятен ефект, който може да възникне след лумбална пункция, е временно главоболие поради намаляване на цереброспиналната течност в съседните тъкани, а също може да има гадене и повръщане, които могат да бъдат избегнати, ако човекът лежи известно време след изпита.
Възможно е също да има болка и дискомфорт в долната част на гърба, които могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи, предписани от лекаря, и въпреки че е рядко, може да се появи и инфекция или кървене.
Противопоказания за лумбална пункция
Лумбалната пункция е противопоказана при наличие на вътречерепна хипертония, като тази, причинена от мозъчна маса, поради риск от изместване на мозъка и херния. Също така не трябва да се прави на хора, които имат кожна инфекция, която трябва да бъде пробита или които имат мозъчен абсцес.
Освен това, винаги трябва да информирате лекаря за лекарствата, които приема, особено ако лицето приема антикоагуланти като варфарин или клопидогрел, поради риск от кървене.
Резултати
Пробите от цереброспиналната течност се изпращат в лабораторията за анализ на различни параметри като външния вид, който обикновено е прозрачен и безцветен. Ако е жълтеникав или розов или има облачен вид, това може да означава инфекция, както и наличието на микроорганизми като бактерии, вируси или гъбички.
Освен това се оценяват и общите протеини и количеството на белите кръвни клетки, което, ако е повишено, може да показва инфекция или някакво възпалително състояние, глюкоза, която, ако е ниска, може да е признак на инфекция или други заболявания, както и наличие на анормални клетки може да показва някои видове рак.
