Операцията на варикоцеле обикновено е показана, когато мъжът почувства тестикуларна болка, която не изчезва с лекарства, в случаи на безплодие или когато се открият ниски нива на плазмен тестостерон. Не всички мъже с варикоцеле трябва да се подложат на операция, тъй като повечето от тях нямат симптоми и поддържат нормална плодовитост.
Хирургичната корекция на варикоцеле води до подобряване на параметрите на спермата, което води до увеличаване на общия брой подвижни сперматозоиди и намаляване на нивата на свободните кислородни радикали, което води до по-добро функциониране на спермата.
Има няколко хирургични техники за лечение на варикоцеле, но отворената ингвинална и субингвинална хирургия е най-използваната, поради високата степен на успех, с минимални усложнения. Вижте повече за варикоцеле и научете как да идентифицирате симптомите.
1. Отворена хирургия
Отворената хирургия, макар и технически по-трудна за изпълнение, обикновено има по-добри резултати при лечение на варикоцеле при възрастни и юноши и минимални усложнения, с по-нисък процент на рецидив и по-малък риск от усложнения. Освен това хирургичната процедура е свързана с по-висок процент на спонтанна бременност в сравнение с други техники.
Тази техника се извършва под местна упойка и позволява идентифицирането и запазването на тестикуларната артерия и лимфните съдове, което е важно за предотвратяване на атрофия на тестисите и образуване на хидроцеле. Знаете какво е това и как да лекувате хидроцеле.
2. Лапароскопия
Лапароскопията е по-инвазивна и по-сложна в сравнение с другите техники и усложненията, които най-често се свързват с нея, са увреждане на тестикуларната артерия и увреждане на лимфните съдове, наред с други усложнения. Той обаче има предимството да лекува едновременно двустранно варикоцеле.
Въпреки че позволява по-голямо разширяване по отношение на други техники, кремастералните вени, които могат да допринесат за рецидив на варикоцеле, не могат да бъдат лекувани с тази техника. Други недостатъци включват необходимостта от обща анестезия, присъствието на хирург с умения и опит в лапароскопията и високи оперативни разходи.
3. Перкутанна емболизация
Перкутанната емболизация се извършва амбулаторно, под местна упойка и следователно е свързана с по-бързо възстановяване и по-малко болка. Тази техника не представлява риск от образуване на хидроцеле, тъй като няма намеса в лимфните съдове. Той обаче има някои недостатъци, като излагане на радиация и високи разходи.
Тази процедура има за цел да прекъсне притока на кръв към разширената вена на тестиса. За това се прави разрез в слабините, където катетър се вкарва в разширената вена и впоследствие се инжектира с емболизиращи частици, които блокират преминаването на кръвта.
Като цяло, лечението на варикоцеле значително подобрява концентрацията, подвижността и морфологията на сперматозоидите, като семенните параметри се подобряват около три месеца след операцията.
Как е възстановяването от операцията
След операцията пациентът обикновено може да се прибере в същия ден. Трябва да се вземат някои предпазни мерки, като например да се избягват дейности с усилие през първия месец след операцията, смяна на превръзки и използване на болкоуспокояващи, според указанията на лекаря.
Връщането на работа трябва да бъде оценено по време на консултацията с уролога, при прегледа на операцията и сексуалната активност може да бъде възобновена след 7 дни.
