Аспирационна пункция с фина игла - PAAF на щитовидната жлеза е най-добрият тест за определяне дали щитовидният възел е доброкачествен или злокачествен, което е основна информация за определяне на вида лечение, което трябва да се извърши по-нататък.
Обикновено малките и доброкачествени възли на щитовидната жлеза не се нуждаят от лечение, но в случай на големи възли, дори и доброкачествени, може да е необходима операция за тяхното отстраняване, а в случай на злокачествен възел, щитовидната жлеза винаги трябва да бъде отстранена, тъй като представлява рак. Научете как да идентифицирате бучка в щитовидната жлеза.
Когато се иска PAAF
Лекарят поръчва пункция за аспирация с фина игла, когато ултразвуковият преглед покаже:
- Възел на щитовидната жлеза с повече от 0,5 cm и по-малко от 1 cm, подозиран за злокачествен;
- Всички възли по-големи от 1 cm, като са хипоехогенни, сложни или спонгиформни;
- Когато има роднина от първа степен с рак на щитовидната жлеза;
- Когато лицето е било изложено на радиация в детството или юношеството;
- Възел с очевидна инвазия извън щитовидната жлеза;
- При съмнителни лимфни възли по време на ултразвук.
Когато в щитовидната жлеза има повече от един възел, всички те трябва да бъдат изследвани, като се отстраняват твърди и течни части от всички, за да се анализират в лабораторията.
Как се прави PAAF
Пункцията за аспирация на фина игла може да се направи едновременно с ултразвук на щитовидната жлеза, с по-добър резултат или просто с палпация на възела. Когато се извършва FNAB, малки парченца тъкан, които съставляват възела, се отстраняват, за да може той да бъде анализиран в лабораторията, и по време на това изследване течната част също може да бъде отстранена, за да се анализира и да се намали размерът на възела.
PAAF боли малко, но болката е поносима и човекът напуска теста само с лепенка, покриваща мястото на пункцията. Не е възможно този изпит да се извърши под анестезия, тъй като единствената анестезия, която би била ефективна, е обща анестезия, чиито рискове не оправдават нейното изпълнение по време на този изпит.
Хората, които приемат антикоагулантни лекарства като ASA, хепарин или варфарин, трябва да спрат приема на тези лекарства за 3 дни, преди да извършат тази пункция.
Познайте тестовете, които оценяват щитовидната жлеза.
Разбиране на резултатите
Резултатите от пункционната пункция с фина игла, според класификацията на системата Bethesda, могат да показват:
| Категория | Какво означава | Препоръка |
| Категория I: | Недиагностична, незадоволителна проба | Повторете PAAF с ултразвук |
| Категория II: | Доброкачествен възел: колоидна гуша, хиперпластичен възел или лимфоцитен тиреоидит | по медицинска преценка |
| Категория III: | Атипии, фоликуларна лезия с неопределено значение, т.е. неубедителна | Повторете FNAP след 3 месеца и помислете за операция |
| Категория IV: | Подозира се за фоликуларна неоплазия или фоликулярна неоплазия, тоест неубедителна | Помислете за операцията |
| Категория V: | Подозрително за злокачествено заболяване | Показана е операция за отстраняване само на 1 лоб или цялостно отстраняване на щитовидната жлеза |
| Категория VI: | Злокачествен | Препоръчва се отстраняване на щитовидната жлеза с операция |
Това са само препоръки, така че ендокринолозите или хирурзите на главата и шията могат да решат дали има нужда от повторение на теста между 3 и 6 месеца, за да сравнят резултатите и да преценят дали възелът е нараснал например и след това да решат дали е Трябва да извърша операция за отстраняване на щитовидната жлеза и лечение с радиоактивен йод, ако е приложимо.
Къде да направя и цена
PAAF може да се извършва в образни лаборатории, клиники и болници. Цената на този изпит варира между 700 и 1500 реала, но може да се направи от SUS или от частния здравен план, на някои места, когато изпитът трябва да се повтори след 3 месеца, не е необходимо ново плащане, но е важно да потвърдите тази информация преди да вземе изпита.
